Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 22 января 2019 г. N 2 "Об иммунизации населения Рязанской области в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области Л.А. Сараева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по инфекционным заболеваниям, иммунизация против которых предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, и эффективность работы по их профилактике установила, что на территории Рязанской области сохраняется угроза возникновения и распространения отдельных инфекционных заболеваний.

Территория Рязанской области является эндемичной по заболеваемости туляремией, что обусловлено природными условиями и эпизоотоэнтомологическими особенностями региона. При ежегодных обследованиях объектов внешней среды в ряде районов области выявляются положительные пробы на туляремию в 15 - 30% исследованных проб, результаты зоологических наблюдений 2018 года подтверждают наличие грызунов, являющихся природными резервуарами туляремии. В течение ряда лет, недостаточные показатели выполнения плана вакцинации и ревакцинации против туляремии способствовали накоплению не иммунных контингентов среди населения.

Ситуация по бешенству в Рязанской области на протяжении последних лет сохраняется напряженной. В 2018 году число заболевших бешенством животных увеличилось в 2 раза, в эпидпроцесс вовлечены 17 административных территорий области (2017 г. - 13 территорий). В связи с активностью природных очагов, растет число заболевших бешенством домашних и сельскохозяйственных животных. Не снижается число лиц, пострадавших от укусов животными и обратившихся за антирабической помощью. Сохраняется риск инфицирования вирусом бешенства работников ветеринарных станций, клиник, лабораторий.

Неблагополучная эпизоотологическая ситуация по бруцеллезу на сопредельных территориях увеличивает вероятность завоза больных животных в Рязанской областью. В 2017 - 2018 гг. было зарегистрировано 2 очага бруцеллеза среди животных и 2 случая заболевания бруцеллёзом среди населения, в том числе в одном случае пострадал ветеринарный работник. Так же на территории области функционирует частное предприятие, осуществляющее убой животных из не благополучных хозяйств, в том числе по бруцеллезу. Напряженная эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу требует проведения неотложных мероприятий, в том числе иммунизации лиц, работа которых связана с высоким риском инфицирования.

Неблагополучная эпизоотологическая ситуация по сибирской язве в отдельных регионах России, странах ближнего и дальнего зарубежья продолжает создавать угрозу завоза на территорию области больных животных, сырья и продуктов животноводства. Сохраняется вероятность инфицирования сибирской язвой работников кожевенного производства, мясных цехов и производств, сотрудников лабораторий, работающих с сибиреязвенной культурой.

В 2018 году заболеваемость острым вирусным гепатитом А выросла на 4% по сравнению с 2017 годом и превысила средний многолетний показатель в 1,8 раза. Болели, преимущественно лица старше 18 лет - 72,4%. В условиях роста заболеваемости возрастает риск инфицирования работников пищеблоков дошкольных образовательных учреждений и школ, загородных летних оздоровительных учреждений, что может привести к распространению инфекции среди детей организованных коллективов.

Значительными рисками в формировании вспышечной заболеваемости среди населения является вовлечение в эпидемический процесс бессимптомных носителей шигеллеза (дизентерия) среди работников предприятий общественного питания и пищевой промышленности, исключить которые позволит вакцинация.

На протяжении последних лет отмечается высокая заболеваемость внебольничными пневмониями, преимущественно взрослого населения (70% от всех заболевших). Среди возбудителей внебольничной пневмонии существенную роль играют пневмококки, составляя от 16 до 30% всех пневмоний с установленной этиологий. Остается актуальным вопрос специфической защиты детского населения от возбудителей гемофильной, пневмококковой инфекций.

Ежегодно среди жителей области регистрируется от 4 до 8 тысяч случаев заболевания ветряной оспой, преимущественно среди детей до 14 лет (88,6% от числа заболевших в 2018 г.). Регистрируются случаи заноса ветряной оспы в медицинские организации стационарного типа, в том числе учреждения родовспоможения и отделения новорожденных, что сопряжено с риском заражения ветряной оспой детей раннего возраста и требует поддержания достаточного уровня специфического иммунитета у работников данных подразделений.

В связи с нестабильной эпидемиологической ситуацией по заболеваемости корью, активными миграционными процессами, отсутствием сведений об иммунизации у трудовых мигрантов, прибывших на территорию области, сохраняются высокие риски завоза и распространения кори среди населения Рязанской области.

Вакцинация против пневмококковой, менингококковой инфекций, ветряной оспы и гриппа лиц, призываемых на военную службу в вооруженные силы Российской Федерации является обязательной в медицинской организации по месту жительства призывника. Вместе с тем, не организовано должное взаимодействие медицинских организаций с областным комиссариатом, районными призывными комиссиями по уточнению лиц, призываемых на военную службу и подлежащих вакцинации. Не достаточное количество закупленной вакцины не позволило в полной мере охватить прививками лиц призывного возраста в 2018 году: охват вакцинацией против пневмококковой инфекции составил 58,9%, менингококковой - 66,4%, ветряной оспы - 17,2%.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Рязанской области, руководствуясь Законом Российской Федерации от 30 марта 1999.г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г.), ст. 10 Федерального закона N 157-ФЗ от 17.09.1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", и в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей", СП 3.1.2642-10 "Профилактика туляремии", СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А", СП 3.1.3542-18 "Профилактика менингококковой инфекции", приказом Минздрава России N 125н от 21.03.2014 г. "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (зарегистрирован в Минюсте России 25.04.2014 г. N 32115) постановляю:

1. Утвердить перечень контингентов, подлежащих иммунизации по эпидемическим показаниям на территории Рязанской области в 2019 году (приложение).

2. Министерству здравоохранения Рязанской области (А.А. Прилуцкий) рекомендовать:

2.1. Организовать проведение иммунизации жителей Рязанской области в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2.2. Обеспечить планирование профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом уточнения численности обслуживаемого населения, его возрастного и профессионального состава в разрезе медицинских организаций г. Рязани и районов области.

2.3. Сформировать сводный план профилактических прививок по эпидемическим показаниям на 2019 год и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области в срок до 01.02.2019 г.

2.4. Организовать закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для проведения иммунизации в 2019 году подлежащих контингентов населения в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2.5. Принять меры по организации взаимодействия медицинских организаций и территориальных отделов военного комиссариата по вопросам заблаговременного и достоверного учета жителей Рязанской области, призываемых на действительную военную службу, и проведению им вакцинации против пневмококковой, менингококковой инфекций, ветряной оспы и гриппа.

2.6. Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Рязанской области о поступлении вакцин для иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2.7. Организовать внеочередное обучение медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики, в том числе соблюдение требований безопасности иммунизации, правил "холодовой цепи" при хранении, транспортировании и применении иммунобиологических лечебных препаратов в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.

2.8. Организовать и провести иммунизацию населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям своевременно в соответствии с планом профилактических прививок на 2019 год.

2.9. Обеспечить проведение широкомасштабной информационно-разъяснительной работы среди населения о роли иммунизации в профилактике инфекционных заболеваний.

3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения:

3.1. Организовать и провести иммунизацию по эпидемическим показаниям подлежащих контингентов населения в 2019 году, обеспечить достоверный учет прививок и представление ежемесячной отчетности установленным порядком в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" или его филиалы.

3.2. Обеспечить взаимодействие с территориальными отделами ФКУ "Военный комиссариат Рязанской области" в части подготовки и проведения иммунопрофилактики против гриппа, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, ветряной оспы лицам, призываемым на действительную военную службу.

3.3. Обеспечить:

- своевременное выполнение плана профилактических прививок по эпидемическим показаниям с принятием, при необходимости, управленческих решений;

- эффективное использование иммунобиологических лечебных препаратов из многодозовых флаконов.

4. Главам администраций муниципальных образований Рязанской области рекомендовать:

- оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

- обязать руководителей предприятий, организаций, учреждений независимо от организационно-правовой формы принять меры по организации иммунизации против кори лиц из числа трудовых мигрантов.

5. Руководителям предприятий всех форм собственности пищевой промышленности, в частности молокоперерабатывающих учреждений, хлебокомбинатов, кондитерских цехов, цехов по переработке мяса, сферы общественного питания, розничной и мелкооптовой торговли продуктами питания, в том числе, снабжающих пищевыми продуктами образовательные учреждения, базовых предприятий дошкольного и школьного питания, оздоровительных учреждений области рекомендовать:

5.1. Организовать проведение вакцинации против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А вновь принятых работников, а также ревакцинацию ранее привитых сотрудников с учетом установленного интервала;

5.2. Обеспечить допуск к работе на предприятии сотрудников, имеющих сведения об иммунизации против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне.

6. Руководителям санаторно-курортных учреждений, детских образовательных и оздоровительных учреждений всех форм собственности:

6.1. Обеспечить допуск к работе на пищеблоке сотрудников, имеющих сведения об иммунизации против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне;

6.2. Организовать вакцинацию против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А вновь принятых работников пищеблоков, а также ревакцинацию ранее привитых сотрудников с учетом установленного интервала.

7. Руководителям предприятий и организаций всех форм собственности, работа на которых связана с риском инфицирования сотрудников туляремией, сибирской язвой, бруцеллезом, бешенством рекомендовать:

7.1. Оказывать содействие медицинским организациям в иммунизации сотрудников, подлежащих прививкам по эпидемическим показаниям, в том числе обеспечивая их своевременную явку в поликлинику;

7.2. Обеспечить допуск к работе сотрудников, имеющих высокий риск инфицирования, после иммунизации в соответствии с Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

8. Руководителям предприятий и организаций всех форм собственности, привлекающих иностранную рабочую силу для трудовой деятельности, рекомендовать:

8.1. Обеспечить контроль за наличием сведений о профилактических прививках у данной категории населения, обратив особое внимание на наличие 2-х прививок против кори у лиц до 35 лет;

8.2. Организовать проведение иммунизации не привитых сотрудников в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Министерства здравоохранение РФ от 21 марта 2014 г. N 125н).

9. Министерству по делам территорий и информационной политике Рязанской области рекомендовать регулярно освещать вопросы иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в средствах массовой информации с целью формирования приверженности к вакцинации населения Рязанской области.

10. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области":

10.1. Обеспечить проведение ежемесячного анализа выполнения плана профилактических прививок по эпидемическим показаниям, поступления и расходования вакцин в целом по области и в разрезе медицинских организаций с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области, ранее установленным порядком.

10.2. Включить вопросы вакцинопрофилактики по эпидемическим показаниям в программы гигиенического обучения работников декретированных профессий.

10.3. Активизировать проведение информационной работы по формированию приверженности граждан к вакцинации, в том числе подготовку и распространение листовок, брошюр.

11. Начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора (И.Н. Котова), отдела санитарного надзора (С.В. Шнейдер) Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:

11.1. Осуществлять контроль за состоянием привитости декретированных контингентов населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям с применением адекватных мер воздействия в случае выявления нарушений санитарного законодательства при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий.

11.2. Постоянно информировать население о значимости вакцинации в профилактике инфекционных заболеваний с привлечением средств массовой информации.

12. Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

Л.А. Сараева