Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 22 января 2019 г. N 2 "Об иммунизации населения Рязанской области в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области Л.А. Сараева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по инфекционным заболеваниям, иммунизация против которых предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, и эффективность работы по их профилактике установила, что на территории Рязанской области сохраняется угроза возникновения и распространения отдельных инфекционных заболеваний.

Территория Рязанской области является эндемичной по заболеваемости туляремией, что обусловлено природными условиями и эпизоотоэнтомологическими особенностями региона. При ежегодных обследованиях объектов внешней среды в ряде районов области выявляются положительные пробы на туляремию в 15 - 30% исследованных проб, результаты зоологических наблюдений 2018 года подтверждают наличие грызунов, являющихся природными резервуарами туляремии. В течение ряда лет, недостаточные показатели выполнения плана вакцинации и ревакцинации против туляремии способствовали накоплению не иммунных контингентов среди населения.

Ситуация по бешенству в Рязанской области на протяжении последних лет сохраняется напряженной. В 2018 году число заболевших бешенством животных увеличилось в 2 раза, в эпидпроцесс вовлечены 17 административных территорий области (2017 г. - 13 территорий). В связи с активностью природных очагов, растет число заболевших бешенством домашних и сельскохозяйственных животных. Не снижается число лиц, пострадавших от укусов животными и обратившихся за антирабической помощью. Сохраняется риск инфицирования вирусом бешенства работников ветеринарных станций, клиник, лабораторий.

Неблагополучная эпизоотологическая ситуация по бруцеллезу на сопредельных территориях увеличивает вероятность завоза больных животных в Рязанской областью. В 2017 - 2018 гг. было зарегистрировано 2 очага бруцеллеза среди животных и 2 случая заболевания бруцеллёзом среди населения, в том числе в одном случае пострадал ветеринарный работник. Так же на территории области функционирует частное предприятие, осуществляющее убой животных из не благополучных хозяйств, в том числе по бруцеллезу. Напряженная эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу требует проведения неотложных мероприятий, в том числе иммунизации лиц, работа которых связана с высоким риском инфицирования.

Неблагополучная эпизоотологическая ситуация по сибирской язве в отдельных регионах России, странах ближнего и дальнего зарубежья продолжает создавать угрозу завоза на территорию области больных животных, сырья и продуктов животноводства. Сохраняется вероятность инфицирования сибирской язвой работников кожевенного производства, мясных цехов и производств, сотрудников лабораторий, работающих с сибиреязвенной культурой.

В 2018 году заболеваемость острым вирусным гепатитом А выросла на 4% по сравнению с 2017 годом и превысила средний многолетний показатель в 1,8 раза. Болели, преимущественно лица старше 18 лет - 72,4%. В условиях роста заболеваемости возрастает риск инфицирования работников пищеблоков дошкольных образовательных учреждений и школ, загородных летних оздоровительных учреждений, что может привести к распространению инфекции среди детей организованных коллективов.

Значительными рисками в формировании вспышечной заболеваемости среди населения является вовлечение в эпидемический процесс бессимптомных носителей шигеллеза (дизентерия) среди работников предприятий общественного питания и пищевой промышленности, исключить которые позволит вакцинация.

На протяжении последних лет отмечается высокая заболеваемость внебольничными пневмониями, преимущественно взрослого населения (70% от всех заболевших). Среди возбудителей внебольничной пневмонии существенную роль играют пневмококки, составляя от 16 до 30% всех пневмоний с установленной этиологий. Остается актуальным вопрос специфической защиты детского населения от возбудителей гемофильной, пневмококковой инфекций.

Ежегодно среди жителей области регистрируется от 4 до 8 тысяч случаев заболевания ветряной оспой, преимущественно среди детей до 14 лет (88,6% от числа заболевших в 2018 г.). Регистрируются случаи заноса ветряной оспы в медицинские организации стационарного типа, в том числе учреждения родовспоможения и отделения новорожденных, что сопряжено с риском заражения ветряной оспой детей раннего возраста и требует поддержания достаточного уровня специфического иммунитета у работников данных подразделений.

В связи с нестабильной эпидемиологической ситуацией по заболеваемости корью, активными миграционными процессами, отсутствием сведений об иммунизации у трудовых мигрантов, прибывших на территорию области, сохраняются высокие риски завоза и распространения кори среди населения Рязанской области.

Вакцинация против пневмококковой, менингококковой инфекций, ветряной оспы и гриппа лиц, призываемых на военную службу в вооруженные силы Российской Федерации является обязательной в медицинской организации по месту жительства призывника. Вместе с тем, не организовано должное взаимодействие медицинских организаций с областным комиссариатом, районными призывными комиссиями по уточнению лиц, призываемых на военную службу и подлежащих вакцинации. Не достаточное количество закупленной вакцины не позволило в полной мере охватить прививками лиц призывного возраста в 2018 году: охват вакцинацией против пневмококковой инфекции составил 58,9%, менингококковой - 66,4%, ветряной оспы - 17,2%.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Рязанской области, руководствуясь Законом Российской Федерации от 30 марта 1999.г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г.), ст. 10 Федерального закона N 157-ФЗ от 17.09.1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", и в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей", СП 3.1.2642-10 "Профилактика туляремии", СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А", СП 3.1.3542-18 "Профилактика менингококковой инфекции", приказом Минздрава России N 125н от 21.03.2014 г. "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (зарегистрирован в Минюсте России 25.04.2014 г. N 32115) постановляю:

1. Утвердить перечень контингентов, подлежащих иммунизации по эпидемическим показаниям на территории Рязанской области в 2019 году (приложение).

2. Министерству здравоохранения Рязанской области (А.А. Прилуцкий) рекомендовать:

2.1. Организовать проведение иммунизации жителей Рязанской области в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2.2. Обеспечить планирование профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом уточнения численности обслуживаемого населения, его возрастного и профессионального состава в разрезе медицинских организаций г. Рязани и районов области.

2.3. Сформировать сводный план профилактических прививок по эпидемическим показаниям на 2019 год и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области в срок до 01.02.2019 г.

2.4. Организовать закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для проведения иммунизации в 2019 году подлежащих контингентов населения в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2.5. Принять меры по организации взаимодействия медицинских организаций и территориальных отделов военного комиссариата по вопросам заблаговременного и достоверного учета жителей Рязанской области, призываемых на действительную военную службу, и проведению им вакцинации против пневмококковой, менингококковой инфекций, ветряной оспы и гриппа.

2.6. Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Рязанской области о поступлении вакцин для иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2.7. Организовать внеочередное обучение медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики, в том числе соблюдение требований безопасности иммунизации, правил "холодовой цепи" при хранении, транспортировании и применении иммунобиологических лечебных препаратов в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.

2.8. Организовать и провести иммунизацию населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям своевременно в соответствии с планом профилактических прививок на 2019 год.

2.9. Обеспечить проведение широкомасштабной информационно-разъяснительной работы среди населения о роли иммунизации в профилактике инфекционных заболеваний.

3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения:

3.1. Организовать и провести иммунизацию по эпидемическим показаниям подлежащих контингентов населения в 2019 году, обеспечить достоверный учет прививок и представление ежемесячной отчетности установленным порядком в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" или его филиалы.

3.2. Обеспечить взаимодействие с территориальными отделами ФКУ "Военный комиссариат Рязанской области" в части подготовки и проведения иммунопрофилактики против гриппа, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, ветряной оспы лицам, призываемым на действительную военную службу.

3.3. Обеспечить:

- своевременное выполнение плана профилактических прививок по эпидемическим показаниям с принятием, при необходимости, управленческих решений;

- эффективное использование иммунобиологических лечебных препаратов из многодозовых флаконов.

4. Главам администраций муниципальных образований Рязанской области рекомендовать:

- оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

- обязать руководит