Приложение. Обращение Ярославской областной Думы в Правительство Российской Федерации о необходимости внесения изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 N 85н

Приложение
к Постановлению
Ярославской областной Думы
от 18.11.2019 N 293

Обращение
Ярославской областной Думы в Правительство Российской Федерации о необходимости внесения изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 N 85н

С 1 января 2019 года вступили в силу изменения в Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон). В соответствии с вновь введенным пунктом 4 части 6 статьи 26 Закона в состав нормированного страхового запаса бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования были включены средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

В целях приведения в соответствие с федеральным законодательством в Закон Ярославской области от 20.12.2018 N 81-з "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" были внесены соответствующие изменения. На указанные цели в 2019 году были предусмотрены средства в сумме 91 909 302 рубля. В силу различных причин, в том числе несовершенства нормативно-правовой базы, регулирующей порядок расходования данных средств, лишь незначительная часть указанной суммы была направлена на планируемые цели.

В целях реализации изменений федерального законодательства по привлечению специалистов в первичное звено системы здравоохранения и увеличению доли софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала за счет средств нормированного страхового запаса территориальных фондов обязательного медицинского страхования Ярославская областная Дума обращается с предложением внести ряд изменений в Приказ Минздрава России от 22.02.2019 N 85н "Об утверждении порядка формирования, условий предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала" (далее - Приказ N 85н).

1. Предлагается внести изменение в подпункт "г" пункта 7 приложения N 1 к Приказу N 85н, предусмотрев в качестве одного из условий предоставления медицинской организации средств для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала - наличие вновь принятого в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) медицинского работника, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в пределах численности таких работников, указанной в представляемой в соответствии с пунктом 5 приложения N 1 к Приказу N 85н информации о потребности медицинской организации в медицинских работниках (отдельно по врачам и среднему медицинскому персоналу).

Пунктом 5 приложения N 1 к Приказу N 85н предусмотрено, что территориальный фонд на основании информации о потребности медицинских организаций в медицинских работниках (отдельно по врачам и среднему медицинскому персоналу), предоставляемой органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, до 1 января очередного финансового года рассчитывает в соответствии с пунктом 8 настоящего порядка и утверждает предельные объемы средств для софинансирования на очередной финансовый год дифференцированно для каждой медицинской организации (в рублях и копейках) и в течение трех рабочих дней доводит информацию о них до медицинских организаций, в которых предусматривается софинансирование оплаты труда медицинских работников.

Таким образом, предлагается исключить требование о том, что медицинский работник должен быть принят на работу в текущем финансовом году сверх численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года. Вместо указанного требования вводится норма о том, что средства для софинансирования предоставляются медицинской организации при условии наличия медицинского работника, принятого в пределах численности таких работников, указанной в представляемой в соответствии с пунктом 5 приложения N 1 к Приказу N 85н информации о потребности медицинской организации в медицинских работниках (отдельно по врачам и среднему медицинскому персоналу).

В случае изменения в течение текущего календарного года потребности медицинской организации в медицинских работниках изменение предельного объема средств для софинансирования, предусмотренных медицинской организации, осуществляется в соответствии с пунктом 10 приложения N 1 к Приказу N 85н.

Пункт 10 приложения N 1 к Приказу N 85н предусматривает возможность изменения в течение текущего календарного года предельного объема средств для софинансирования, предусмотренных медицинской организации, которое осуществляется в соответствии с пунктом 5 настоящего порядка в пределах средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, предусмотренных для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

2. Предлагается внести изменение в пункт 2 приложения N 2 к Приказу N 85н, предусмотрев, что средства для софинансирования используются медицинской организацией на заработную плату медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вновь принятых в штат медицинской организации в текущем году в пределах численности таких работников, указанной в представляемой в соответствии с пунктом 5 приложения N 1 к Приказу N 85н информации о потребности медицинской организации в медицинских работниках (отдельно по врачам и среднему медицинскому персоналу), и начисления на выплаты по оплате труда указанных работников.

Таким образом, предлагается исключить требование о том, что медицинский работник должен быть принят в штат медицинской организации в текущем году сверх штатной численности по состоянию на 1 января текущего года. Вместо указанного требования вводится норма о том, что медицинский работник должен быть принят в пределах численности таких работников, указанной в представляемой в соответствии с пунктом 5 приложения N 1 к Приказу N 85н информации о потребности медицинской организации в медицинских работниках (отдельно по врачам и среднему медицинскому персоналу).

3. Предлагается внести изменение в пункт 8 приложения N 1 к Приказу 85н, изложив формулу определения предельного объема средств для софинансирования для i-й медицинской организации в следующей редакции:

",

где:

- объем средств для софинансирования для i-ой медицинской организации (в рублях и копейках);

- количество врачей, планируемых к принятию на работу в текущем году в рамках мероприятий по устранению кадрового дефицита (в единицах) для i-ой медицинской организации;

- количество среднего медицинского персонала, планируемого к принятию на работу в текущем году в рамках мероприятий по устранению кадрового дефицита (в единицах) для i-ой медицинской организации;

- коэффициент повышения заработной платы врачей - 2,0;

- коэффициент повышения заработной платы среднего медицинского персонала - 1,0;

- среднемесячная начисленная заработная плата наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (далее - среднемесячный доход от трудовой деятельности) в субъекте Российской Федерации в соответствии с прогнозом социально-экономического развития субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год, на основе которого составлен проект бюджета субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год (в рублях и копейках);

- количество месяцев, на которые рассчитывается размер средств для софинансирования для принимаемого j-го врача с учетом ежегодных оплачиваемых отпусков (в единицах) для i-ой медицинской организации;

- количество месяцев, на которые рассчитывается размер средств для софинансирования для принимаемого k-го среднего медицинского сотрудника с учетом ежегодных оплачиваемых отпусков (в единицах) для i-ой медицинской организации;

- общий размер начислений на выплаты по оплате труда j-го врача, планируемого к принятию на работу в текущем году в рамках мероприятий по устранению кадрового дефицита (в рублях и копейках) для i-ой медицинской организации;

- общий размер начислений на выплаты по оплате труда k-го среднего медицинского сотрудника, планируемого к принятию на работу в текущем году в рамках мероприятий по устранению кадрового дефицита (в рублях и копейках) для i-ой медицинской организации".

Считаем, что данные изменения позволят наиболее рационально использовать средства бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования за счет учета времени приема на работу каждого вновь принятого медицинского работника.