Распоряжение Правительства Челябинской области от 26 ноября 2019 г. N 900-рп "О региональной программе Челябинской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социального развития Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья":

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Челябинской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".

2. Настоящее распоряжение подлежит официальному опубликованию.

Председатель Правительства Челябинской области

А.Л. Текслер

Утверждена
распоряжением Правительства
Челябинской области
от 26 ноября 2019 г. N 900-рп

Региональная программа
Челябинской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"

I. Общие положения

Региональная программа Челябинской области "Развитие системы паллиативной медицинской помощи" (далее именуется - программа) определяет цели, задачи и принципы, направленные на обеспечение интересов и реализацию стратегических национальных приоритетов в данной области до 2024 года.

Программа разработана в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социального развития Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

Цель программы - повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Челябинской области, в том числе при лечении болевого синдрома.

Основными задачами программы определены:

развитие и совершенствование системы оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

создание эффективной инфраструктуры для оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи;

повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

создание и совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

внедрение в практику медицинских организаций мультидисциплинарного подхода в оказании паллиативной медицинской помощи;

повышение уровня информированности о паллиативной медицинской помощи населения и медицинского персонала.

II. Оценка текущего состояния оказания паллиативной медицинской помощи

Площадь Челябинской области составляет 88,5 тысячи квадратных километров. Протяженность Челябинской области с севера на юг - 490 километров, с запада на восток - 400 километров. По площади Челябинская область находится на 36 месте среди субъектов Российской Федерации.

Численность постоянного населения Челябинской области по состоянию на 1 января 2019 года составила 3475,7 тыс. человек, в том числе 742,9 тыс. детей, по этому показателю регион занял 2 место в Уральском федеральном округе и 9 место в Российской Федерации. В структуре населения преобладает городское население. Его доля с 2005 года по 2019 год увеличилась с 81,9 до 83,1 процента, что связано с процессами урбанизации в регионе. Наиболее крупные города: Челябинск (1202,4 тыс. человек), Магнитогорск (416,5 тыс. человек), Златоуст (169,0 тыс. человек), Миасс (167,1 тыс. человек) и Копейск (150,3 тыс. человек).

Общая заболеваемость населения Челябинской области за период 2005-2018 годов увеличилась на 20 процентов (с 1424 случаев на 1000 человек населения в 2005 году до 1780 случаев в 2018 году). Первичная заболеваемость населения Челябинской области за указанный период увеличилась на 13,1 процента (с 826 случаев на 1000 человек населения в 2005 году до 951 случая в 2018 году). В структуре общей заболеваемости первые 6 ранговых мест в 2018 году занимают последовательно: болезни органов дыхания (28,2 процента), болезни системы кровообращения (13 процентов), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (7,5 процента), болезни органов пищеварения (7,2 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата (6,1 процента), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (6 процентов).

Структура причин смертности населения в Челябинской области, как и в целом в Российской Федерации, не меняется многие десятилетия. В 2018 году первые места в структуре причин смерти занимают заболевания системы кровообращения (44,8 процента), новообразования (18,2 процента) и внешние причины смертности (8,9 процента).

В 2018 году в расчете на 100 тыс. человек населения по сравнению с 2017 годом увеличилась смертность от болезней системы кровообращения на 4,5 процента, новообразований на - 0,2 процента, болезней органов пищеварения - 5,5 процента, сократилась смертность от внешних причин смерти - 8,7 процента, болезней органов дыхания - 18,3 процента и некоторых инфекционных и паразитарных болезней - 8,9 процента. Смертность населения трудоспособного и старше трудоспособного возраста составила 529,3 и 3934,5 на 100 тыс. человек соответственно.

Опираясь на рекомендации Всемирной организации здравоохранения 2014 года, можно сделать вывод, что 25 066 человек из числа умерших в 2018 году нуждались в оказании паллиативной медицинской помощи (таблица 1).

Таблица 1
Категории/группы заболеваний, требующих оказания паллиативной медицинской помощи	Общая смертность (человек)	Распространенность болевого синдрома (процентов)	Число пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (человек)
Онкологические заболевания	8301	84	6973
ВИЧ-инфицированные лица	978	80	782
Болезнь Альцгеймера и другие деменции	1325	47	623
Сердечно-сосудистые заболевания (за исключением внезапной смерти)	20518	67	13747
Хроническая обструктивная болезнь легких	972	67	651
Цирроз печени	1029	34	350
Сахарный диабет	2075	64	1328
Рассеянный склероз	34	43	15
Заболевания почек	374	50	187
Болезнь Паркинсона	122	82	100
Ревматоидный артрит	43	89	38
Туберкулез	302	90	272
Итого	36073		25066

Для решения задачи обеспечения доступной и качественной системы организации паллиативной медицинской помощи с учетом потребности населения Челябинской области формируется комплексная система, включающая медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Организация оказания паллиативной медицинской помощи строится в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социального развития Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 30.12.2015 г. N 2040 "О маршрутизации взрослого населения при оказании паллиативной медицинской помощи в Челябинской области", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 4.08.2016 г. N 1258 "Об утверждении Плана мероприятий "дорожной карты" "Повышение доступности паллиативной медицинской помощи населению Челябинской области, в том числе повышение доступности обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами для использования в медицинских целях".

Паллиативная медицинская помощь в Челябинской области оказывается в условиях стационара, амбулаторно, а также выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи

В настоящее время в Челябинской области для оказания паллиативной медицинской помощи развернуто 211 коек в девяти муниципальных образованиях Челябинской области, в том числе 25 коек для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению и 49 паллиативных онкологических коек. Обеспеченность населения Челябинской области паллиативными койками для взрослого и детского населения составила 6,3 на 100 тыс. взрослого населения и 3,3 на 100 тыс. детского населения.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь тяжелобольным пациентам Челябинской области в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, распределены по уровням.

Первый уровень - медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях в кабинетах паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях - в отделениях сестринского ухода. Всего 46 медицинских организаций.

Второй уровень - медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях в кабинетах паллиативной медицинской помощи, выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях - в отделениях паллиативной медицинской помощи. Всего 14 медицинских организаций.

Третий уровень - медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь пациентам онкологического профиля. Всего 3 медицинские организации.

Отделения паллиативной помощи развернуты в следующих учреждениях:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуст" (2 отделения на 18 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс" (отделение на 11 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым" (отделение на 4 койки);

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 5" (отделение на 46 коек);

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 9" (детское отделение на 11 коек);

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8" (отделение на 14 коек);

Муниципальное учреждение здравохранения "Агаповская центральная районная больница" (отделение на 3 койки);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Верхнеуральск" (отделение на 15 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Сатка" (отделение на 8 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Чесма" (отделение на 8 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь ветеранов войн" (отделение на 10 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" (отделение на 9 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" (отделение на 10 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Коркино" (отделение на 30 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (детское отделение на 11 коек);

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 9" (детское отделение на 11 коек);

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская детская больница г. Магнитогорск" (детское отделение на 3 койки).

Всего за 2018 год на паллиативных койках пролечено 3 972 человека, в том числе 279 детей. Также из 3 972 человек 1 460 человек пролечены на паллиативных койках онкологического профиля. В нозологической структуре пролеченных больных 54,4 процента составили больные со злокачественными новообразованиями.

Также для оказания паллиативной медицинской помощи в Челябинской области развернуто 320 коек сестринского ухода в 34 муниципальных образованиях Челябинской области, на которых по итогам 2018 года пролечено 5 957 человек.

Работают 3 детские выездные патронажные службы паллиативной медицинской помощи в следующих учреждениях:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница";

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 9";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 4 г. Миасс".

По итогам 2018 года совершено 2 765 выездов.

Также работает 1 взрослая выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс", которой в 2018 году совершено 806 выездов.

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в 20 кабинетах, в которых в 2018 году зарегистрировано 27 899 посещений.

При оказании паллиативной медицинской помощи в отделениях и на койках сестринского ухода государственное задание по итогам 2018 года выполнено на 102,4 процента. Средняя длительность пребывания на койке сестринского ухода - 17,4 дня. Койки и отделения паллиативной медицинской помощи в Челябинской области более востребованы, государственное задание выполнено на 110,3 процента при средней длительности пребывания - 16,5 дня. При оказании паллиативной медицинской помощи на онкологических паллиативных койках государственное задание выполнено на 102,9 процента при средней длительности пребывания - 11,3 дня.

При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях государственное задание выполнено на 99,7 процента при посещении кабинетов паллиативной медицинской помощи и на 100,1 процента выездными патронажными бригадами.

Таким образом, очевидно, что организованные структурные подразделения паллиативной медицинской помощи взрослому населению востребованы и необходимы.

Вместе с тем с целью повышения доступности паллиативной медицинской помощи до конца 2019 года планируется организация отделения паллиативной медицинской помощи взрослым в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Районная больница с. Кунашак" (10 коек). Продолжена работа по организации отделения паллиативной медицинской помощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс", где путем слияния с отделением гериатрии паллиативное отделение будет расширено до 20 коек. Организована работа по переводу отделения сестринского ухода в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск" в структуру Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Копейск" и перепрофилированию его в отделение паллиативной медицинской помощи на 30 коек. При этом показатель обеспеченности населения Челябинской области паллиативными койками для взрослого населения планируется увеличить до 7,9 на 100 тыс. взрослого населения в 2019 году и до 9,0 в 2020 году. Также в 2020-2021 годах планируется организация специализированного отделения паллиативной медицинской помощи для больных с ВИЧ и СПИД, что позволит достичь показателя обеспеченности паллиативными койками 10 на 100 тыс. взрослого населения.

В оказании паллиативной медицинской помощи в 2018 году были заняты 32 врача, 83 медицинских сестры и 96 санитарок. Все врачи, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, имеют сертификат по программам дополнительного профессионального образования.

В Челябинской области формируется реестр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. По состоянию на август 2019 года в нем состоит 5568 человек, из них 570 детей.

Реестр пациентов детского возраста, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, ведется центром паллиативной помощи - государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"). В Челябинской области определен порядок маршрутизации при необходимости оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в медицинских организациях Челябинской области.

Кабинеты паллиативной медицинской помощи в поликлиниках медицинских организаций муниципальных образований осуществляют диспансерное наблюдение за больными, требующими паллиативной медицинской помощи, определяют показания для направления пациентов на консультацию в кабинеты паллиативной медицинской помощи медицинских организаций третьего уровня, кроме случаев, когда пациент находится в терминальном состоянии. В таких случаях пациенты направляются на консультацию в кабинеты паллиативной медицинской помощи межрайонных медицинских центров для решения вопроса о госпитализации в межрайонные отделения паллиативной медицинской помощи, отделения сестринского ухода.

Кабинеты паллиативной медицинской помощи в межрайонных медицинских центрах осуществляют консультативную помощь в сложных случаях диагностики и при необходимости коррекции лечения, определяют показания для госпитализации в межрайонные отделения паллиативной медицинской помощи и отделения сестринского ухода.

Госпитализация больных на койки паллиативного профиля осуществляется по направлению врача по паллиативной медицинской помощи, заведующего терапевтическим отделением поликлиники или заведующего поликлиникой (заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы) медицинской организации муниципального образования.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 ноября 2017 г. N 2466-р "Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2018 г." все дети, нуждающиеся в нутритивной поддержке, получают препараты нутритивной поддержки. Расчет потребности и рекомендации по назначению лечебного питания осуществляет педиатр центра паллиативной помощи детям ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" при выписке ребенка из стационара или при проведении консультаций выездной бригады паллиативной медицинской помощи на дому. Информация передается участковому врачу по месту жительства ребенка для выписки бесплатного рецепта.

В Челябинской области функционирует 18 государственных стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на 4 687 мест (5 домов-интернатов для престарелых и инвалидов, 2 геронтологических центра, 9 интернатов психоневрологического профиля, 2 детских дома - интерната), 7 домов-интернатов для престарелых и инвалидов малой вместимостью на 206 мест, 1 муниципальный детский дом на 20 мест, 3 отделения временного проживания муниципальных учреждений комплексных центров социального обслуживания населения, рассчитанных в общей сложности на 46 мест.

В государственных стационарных учреждениях социального обслуживания функционирует 56 отделений милосердия, в которых в настоящее время содержатся 1313 получателей услуг на постельном режиме или не передвигающихся самостоятельно.

Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому предоставляют 50 комплексных центров социального обслуживания населения городских округов и муниципальных районов Челябинской области. Для этих целей в учреждениях функционируют 173 отделения социального обслуживания на дому и 4 отделения социально-медицинского обслуживания на дому. За 2018 год социальные услуги на дому получили 37 814 граждан.

Социальные услуги в полустационарной форме в условиях временного приюта предоставляются гражданам в 6 муниципальных учреждениях социального обслуживания лиц без определенного места жительства (центры социальной адаптации, социально-трудовой реабилитации, центр постинтернатной адаптации выпускников детских домов-интернатов и другие), рассчитанных в общей сложности на 400 мест.

Налажено взаимодействие Министерства социальных отношений Челябинской области и Министерства здравоохранения Челябинской области по реализации мероприятий по развитию медицинской помощи получателям социальных услуг на всех стадиях: от профилактики до паллиативной помощи.

В целях взаимодействия Министерства социальных отношений Челябинской области и Министерства здравоохранения Челябинской области заключены следующие соглашения:

1) "Об обеспечении граждан пожилого возраста, Героев Социалистического Труда и полных кавалеров ордена Трудовой Славы, граждан, удостоенных званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации или являющихся полными кавалерами ордена Славы лекарственными препаратами, назначенными по медицинским показаниям и выписанными врачом (фельдшером), с доставкой на дом". Соглашение определяет порядок взаимодействия между государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, комплексными центрами и аптечными организациями области по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами.

Ежегодно более 30 тысяч человек получают услуги по доставке лекарственных препаратов с доставкой на дом, что составляет 100 процентов от имеющейся потребности;

2) "Об обеспечении взаимодействия государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Челябинской области и поставщиков социальных услуг, входящих в реестр поставщиков социальных услуг Челябинской области в сфере предоставления гражданам социальных услуг".

В целях урегулирования добровольческой (волонтерской) деятельности принято постановление Правительства Челябинской области от 24.07.2019 г. N 321-П "Об утверждении Порядка взаимодействия органов исполнительной власти Челябинской области, подведомственных им областных государственных учреждений с организаторами добровольческой (волонтерской) деятельности и добровольческими (волонтерскими) организациями".

Осуществляется взаимодействие в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности (фонд "Вера", Челябинское региональное благотворительное общественное движение помощи онкобольным детям "Искорка Фонд", фонд "Семьи СМА", благотворительный фонд "Родная", благотворительный фонд "Фарес").

Социальные услуги в стационарной форме детям, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, на территории Челябинской области оказываются в отделениях милосердия стационарных учреждений социального обслуживания (Троицкий, Челябинский, Озерский детские дома-интернаты для умственно отсталых детей), а также в домах ребенка.

Социальная помощь детям, получающим паллиативную медицинскую помощь на дому, оказывается территориальными социальными службами. С каждой семьей, где есть дети, находящиеся под патронажем паллиативной службы, сотрудничает социальный работник или специалист по социальной работе выездной патронажной бригады паллиативной медицинской помощи, который обеспечивает в том числе взаимодействие с организациями и учреждениями, обеспечивающими гарантированный государством набор социальных услуг.

На сегодняшний день в социальных учреждениях постоянного пребывания детей нет специалистов, прошедших профессиональную подготовку по паллиативной медицинской помощи, что значительно ограничивает возможность оказания как первичной, так и специализированной паллиативной медицинской помощи детям с тяжелыми и ограничивающими жизнь заболеваниями, проживающими в домах-интернатах для детей.

Концепция комплексного мультидисциплинарного построения системы паллиативной медицинской помощи в Челябинской области будет способствовать формированию инфраструктуры медицинских и социальных учреждений, а также улучшению качества жизни пациентов с паллиативными состояниями.

Планомерное развитие паллиативной помощи в Челябинской области с учетом международного и уже имеющегося российского опыта закономерно приведет к созданию эффективной экономически целесообразной системы паллиативной помощи в Челябинской области с высоким качеством оказываемых услуг.

Развитие эффективной системы паллиативной помощи в Челябинской области позволит повысить качество жизни самой уязвимой категории детей-инвалидов с ограниченным сроком жизни, что в свою очередь обеспечит психосоциальную поддержку семьи во время неизлечимой болезни и после смерти пациента, профилактику распада семьи, профилактику отказа родственников от неизлечимо больных членов семьи, в том числе отказа в роддомах от детей, родившихся с ограничивающими срок жизни заболеваниями.

III. Основные целевые показатели программы "Развитие системы паллиативной медицинской помощи в Челябинской области"

N  п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31 декабря 2018 года, процентов)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, (процентов)	58,9	70	80	90	95	100	100
2.	Обеспеченность паллиативными койками на 100 000 населения, из них:	х	х	х	х	х	х	х
	число коек на 100 000 детей	3,3	3,3	3,7	3,7	3,7	3,7	3,7
	число коек на 100 000 взрослых	6,6	7	7,5	8	8,5	9	10
	число коек сестринского ухода на 100 000 взрослых	11,4	11,4	9,5	8,7	8,7	8,7	8,7
3.	Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, единиц, в том числе:	0	0	5	6	7	7	8
	для взрослых	0	0	2	2	3	3	4
	для детей	0	0	3	4	4	4	4
4.	Количество выездных патронажных бригад, единиц, в том числе:	4	4	8	10	12	16	18
	для взрослых	1	1	4	4	6	6	8
	для детей	3	3	4	6	8	10	10
5.	Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения, в том числе:	139,3	146,5	150,5	158,3	175,0	175,3	180,6
	на 10 000 взрослых	102,1	106,5	108,2	108,2	111,0	111,0	116,0
	на 10 000 детей	37,2	40,0	42,3	50,1	64,0	64,3	64,6
6.	Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (процентов), в том числе:	х	х	х	х	х	х	х
	к взрослым (процентов)	2,9	3,4	9,2	9,2	12,1	12,1	14,0
	к детям (процентов)	100	100	100	100	100	100	100
7.	Число физических лиц - основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, человек, в том числе:	х	х	х	х	х	х	х
	врачи по паллиативной медицинской помощи	17	18	19	19	20	20	20
	средний медицинский персонал	98	109	117	117	124	124	124
8.	Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов субъектом в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения (процентов), в том числе:	47,9	48,8	100	100	100	100	100
	для инвазивных лекарственных форм (процентов)	34,8	34,8	30	30	30	30	30
	для неинвазивных лекарственных форм (процентов)	13,1	14,0	70	70	70	70	70
9.	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, тысяч человек	13,8	14	17,5	20,0	22,5	23,7	25,4
10	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания, тысяч человек	0,003	0,003	0,003	0,003	0,003	0,003	0,003
11.	Доля пациентов детского возраста, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи, (процентов)	100	100	100	100	100	100	100
12.	Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, человек	0	7	7	7	7	7	7
13.	Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в организации социального обслуживания, человек	7	15	15	15	15	15	15

IV. План мероприятий программы "Развитие системы паллиативной медицинской помощи в Челябинской области"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
I. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи
1.	Приведение коечного фонда в соответствие с порядком оказания медицинской помощи из расчета 1 койка паллиативной помощи на 100 000 взрослых	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	к 2024 году в субъекте функционирует 10 коек паллиативной медицинский помощи на 100 000 взрослых
2.	Приведение коечного фонда в соответствие с порядком оказания медицинской помощи из расчета 1 койка паллиативной помощи на 100 000 детей	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	к 2024 году в субъекте функционирует 3,8 койки паллиативной медицинский помощи на 100 000 детей
3.	Приведение коечного фонда в соответствие с порядком оказания медицинской помощи из расчета 1 койка сестринского ухода на 100 000 взрослых	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	к 2024 году в субъекте функционирует 8,7 койки сестринского ухода на 100 000 взрослых
4.	Создание выездных патронажных отделений паллиативной медицинской помощи из расчета 1 на 100 000 взрослых	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	к 2024 году в субъекте функционирует 10 отделений выездных патронажных паллиативной медицинской помощи на 100 000 взрослых
5.	Создание выездных патронажных отделений паллиативной медицинской помощи детям	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	к 2024 году в субъекте функционирует 4 отделения
6.	Создание выездных патронажных отделений паллиативной медицинской помощи взрослому населению	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	к 2024 году в субъекте функционирует 4 отделения
7.	Создание координационного центра по оказанию паллиативной медицинской помощи	1 января 2020 года	31 декабря 2021 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	к 2021 году в Челябинской области функционирует 2 координационных центра оказания паллиативной помощи взрослым и детям
II. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
1.	Мониторинг потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учётом реальной потребности Челябинской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, федеральное государственно-образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций при рациональном использовании финансовых средств
2.	Разработка программы подготовки специалистов со средним медицинским образованием (фельдшеры) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи	1 января 2020 года	31 декабря 2020 года	Министерство здравоохранения Челябинской области (далее именуется - Минздрав Челябинской области)	к 2021 году в программы подготовки фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов включены вопросы по оказанию паллиативной медицинской помощи
3.	Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь	1 января 2020 года	31 декабря 2020 года	Минздрав Челябинской области	к 2024 году укомплектованность кадрами - 100 процентов
III. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома
1.	Организация в каждой административно-территориальной единице Челябинской области точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Минздрав Челябинской области	к 2024 году в каждой административно-территориальной единице Челябинской области организованы точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации
2.	Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях Челябинской области полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Минздрав Челябинской области	к 2024 году 100 процентов аптечных и медицинских организаций Челябинской области имеют полную линейку зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках
3.	Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом	1 января 2019 года	31 декабря 2019 года	Минздрав Челябинской области	утвержден и внедрен приказ Минздрава Челябинской области по маршрутизации населения при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с действующим порядком, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации
4.	Проведение контрольных мероприятий в отношении медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Минздрав Челябинской области	главными внештатными специалистами по паллиативной медицинской помощи Минздрава Челябинской области на регулярной основе проводятся контрольные мероприятия (не менее 4 проверок в год)
5.	Внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки эффективности проведения терапии пациентам с паллиативными состояниями	1 января 2020 года	30 июня 2020 года	Минздрав Челябинской области	утверждены и внедрены необходимые протоколы
IV. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
1.	Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Минздрав Челябинской области	к 2024 году оснащенность укладками для оказания паллиативной медицинской помощи составляет 100 процентов
2.	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь			Минздрав Челябинской области	к 2024 году все медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, оснащены медицинским оборудованием
V. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи
1.	Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	1 января 2020 года	31 декабря 2022 года	Минздрав Челябинской области	внедрена система внутреннего контроля качества
VI. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
1.	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Челябинской области	1 января 2020 года	31 декабря 2022 года		электронные реестры пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
VII. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций
1.	Разработка и принятие Порядка взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания	1 января 2020 года	31 декабря 2020 года	Минздрав Челябинской области Министерство социальных отношений Челябинской области (далее именуется - Минсоц Челябинской области)	внедрение схемы маршрутизации взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания
2.	Организация плановых и внеплановых осмотров получателей социальных услуг, находящихся на постельном режиме или не передвигающихся самостоятельно, в стационарных учреждениях социального обслуживания специалистами организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Минздрав Челябинской области, Минсоц Челябинской области	представление данных по получателям социальных услуг, нуждающимся в паллиативной помощи, для внесения в реестр граждан, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
3.	Мероприятия по оценке необходимости получения лицензий на оказание паллиативной медицинской помощи получателям социальных услуг отделений милосердия стационарных учреждений социального обслуживания Челябинской области	1 января 2020 года	31 декабря 2020 года	Минздрав Челябинской области, Минсоц Челябинской области	получение рекомендаций по оформлению лицензий на оказание паллиативной медицинской помощи государственными стационарными учреждениями социального обслуживания Челябинской области по итогам обследований получателей социальных услуг
4.	Привлечение добровольческих (волонтерских) организаций по оказанию помощи при предоставлении социальных услуг получателям социальных услуг, находящимся на постельном режиме или не передвигающимся самостоятельно, в стационарных учреждениях социального обслуживания Челябинской области и на дому	1 января 2020 года	31 декабря 2020 года	Минздрав Челябинской области, Минсоц Челябинской области	снижение нагрузки на кадровый состав учреждений социального обслуживания
VIII. Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи
1.	Разработка и внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Минздрав Челябинской области	реализованная программа
IX. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
1.	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Минздрав Челябинской области	организован и оборудован телемедицинский центр на базе ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"