Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 ноября 2019 г. N 2381-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области по профилю "Онкология" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области
от 28 ноября 2019 г. N 2381-п
"Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области по профилю "Онкология"

В целях реализации мероприятий, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", совершенствования организации онкологической помощи населению Свердловской области, раннего выявления злокачественных новообразований и повышения качества и доступности оказания медицинской помощи по профилю "онкология" приказываю:

1. Утвердить:

1) порядок организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области по профилю "онкология" (приложение N 1);

2) этапность оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля в медицинских организациях по профилю "онкология" (приложение N 2);

3) общие принципы обследования пациентов в медицинских организациях при подозрении или выявлении злокачественных новообразований, при направлении их в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (приложение N 3);

4) объем специального обследования в соответствии с локализацией новообразований (приложение N 4);

5) перечень медицинских организаций, осуществляющих плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (приложение N 5);

6) порядок организации специализированных приемов, а также хирургического лечения злокачественных новообразований на территории Свердловской области (приложение N 6);

7) порядок организации лекарственного лечения злокачественных новообразований на территории Свердловской области (приложение N 7);

8) порядок диспансерного наблюдения пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, на территории Свердловской области (приложение N 8);

9) форму направления в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (маршрутный лист пациента) (приложение N 9);

10) регламент предоставления доступа к данным о пациенте в Региональной онкологической информационной системе "ОНКОР" (далее - информационная система "ОНКОР") медицинским организациям Свердловской области (приложение N 10).

2. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

1) обеспечить выполнение настоящего приказа в соответствии с приложениями N 1 - N 4 к настоящему приказу;

2) назначить заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе или заместителя главного врача по лечебной работе медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология", ответственным за организацию и обеспечение маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования;

3) обеспечить проведение диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложениями N 2 - N 4 к настоящему приказу с заполнением формы направления в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (маршрутный лист пациента) (приложение N 9 к настоящему приказу) врачом, заподозрившим злокачественное новообразование;

4) направлять пациентов с обоснованным подозрением и впервые выявленным злокачественным новообразованием после проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложениями N 3 и N 4 к настоящему приказу на консультацию в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (далее - ГАУЗ СО "СООД") и ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (далее - ГАУЗ СО "СОКБ N 1"), МАУ "Городская клиническая больница N 40" (далее - МАУ "ГКБ N 40) в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу (графа "специализированный прием") и в медицинские организации, осуществляющие плановую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями согласно территориальному прикреплению (приложение N 6 к настоящему приказу) с заполнением формы направления в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (маршрутный лист пациента) (приложение N 9 к настоящему приказу);

5) в случае отсутствия диагностических возможностей в медицинской организации направлять пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования для проведения полного комплекса диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложениями N 3 и N 4 к настоящему приказу в межмуниципальные медицинские центры (далее - ММЦ) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2019 N 619-п "Об организации работы межмуниципальных медицинских центров" либо центры амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП);

6) обеспечить введение информации о пациентах с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием в информационную систему "ОНКОР" в полном объеме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.01.2019 N 60-п "О порядке работы в онкологической информационной системе "ОНКОР" медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным по профилю "онкология", и районных онкологов Свердловской области";

7) организовать патолого-анатомическое вскрытие всех умерших, не имевших прижизненную морфологическую верификацию злокачественного новообразования, с обязательным проведением гистологического исследования. При посмертном выявлении злокачественного новообразования осуществлять выдачу окончательного свидетельства о смерти только после получения гистологического заключения. Копии протоколов вскрытия и гистологического заключения для анализа причин смертности от злокачественных новообразований направлять в адрес главного внештатного специалиста онколога Министерства здравоохранения Свердловской области, в части онкогематологических заболеваний главному внештатному специалисту гематологу Министерства здравоохранения Свердловской области.

3. Руководителям медицинских организаций, на базе которых организованы ММЦ, а также ЦАОП:

1) обеспечить прием во внеочередном порядке на дообследование в соответствии с приложениями N 3, N 4 к настоящему приказу пациентов с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием, закрепленных за ММЦ согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.05.2019 N 619-п "Об организации работы межмуниципальных медицинских центров" в случае недостаточности диагностических возможностей медицинских учреждений по месту жительства пациента;

2) обеспечить введение информации о пациентах с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием в информационной системе "ОНКОР" в полном объеме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.01.2019 N 60-п "О порядке работы в онкологической информационной системе "ОНКОР" медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным по профилю "онкология", и районных онкологов Свердловской области" с последующим размещением данных в федеральных медицинских информационных системах.

3) оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, закрепленным за ММЦ, по вопросам:

проведения анализа состояния здоровья населения, проживающего на закрепленной за ММЦ территории, и разработки мероприятий по его улучшению;

показания первичной медико-санитарной и скорой помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями;

проведения мониторинга заболеваемости и смертности населения;

4) обеспечить проведение обучения специалистов по раннему выявлению заболеваний;

5) проводить анализ статистической отчетности медицинских организаций, закрепленных за ММЦ по вопросам мониторинга онкологической ситуации;

6) осуществлять мониторинг и анализ информации от медицинских организаций, закрепленных за ММЦ, об использовании медицинского оборудования, приобретении и расходовании лекарственных препаратов для противоопухолевого лекарственного лечения, выполнении сроков, а также объемов медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, для оказания медицинской помощи пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями в постоянном режиме;

7) осуществлять контроль за соблюдением этапности и преемственности в оказании медицинской помощи, маршрутизации пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, медицинскими организациями, закрепленными за ММЦ;

8) обеспечить оказание консультативно-диагностической медицинской помощи населению муниципальных образований, закрепленных за ММЦ:

консультативное посещение в поликлинике ММЦ;

консультативное посещение при плановых выездах специалистов в муниципальные образования, закрепленные за ММЦ;

проведение телеконсультаций;

9) обеспечить организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам профилактики развития онкологических заболеваний;

10) осуществлять контроль за выполнением планов проведения профилактических и диспансерных осмотров, повышением качества их проведения.

4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, не имеющим прикрепленного населения, в случаях подозрения или выявления онкологических заболеваний у пациентов, находящихся на обследовании, амбулаторном и стационарном лечении в данных учреждениях:

1) обеспечить выполнение настоящего приказа в соответствии с приложениями N 1 - 4 к настоящему приказу;

2) обеспечить выполнение маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Свердловской области в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу;

3) организовать проведение диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложениями N 3 и N 4 к настоящему приказу;

4) в случае установления диагноза злокачественного новообразования направлять пациента в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу, с заполнением формы направления в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (маршрутный лист пациента) (приложение N 9 к настоящему приказу);

5) в случае установления диагноза злокачественного новообразования для решения вопроса о тактике медицинского обследования и лечения пациента обеспечить направление пациента в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" для проведения консилиума врачей-онкологов хирургов, радиотерапевтов, химиотерапевтов с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Направление на консилиум ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" осуществляется с помощью информационной системы "ОНКОР" с предварительным направлением необходимой медицинской документации пациента;

6) обеспечить введение информации о пациентах с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием в информационную систему "ОНКОР" в полном объеме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.01.2019 N 60-п "О порядке работы в онкологической информационной системе "ОНКОР" медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным по профилю "онкология", и районных онкологов Свердловской области" с последующим размещением данных в федеральных медицинских информационных системах.

5. Рекомендовать руководителям медицинских организаций частной формы собственности:

1) обеспечить выполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология";

2) обеспечить информирование населения о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

3) обеспечить направление информации о пациентах, страдающих онкологическими заболеваниями, в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра" либо с использованием информационной системы "ОНКОР" в соответствии с приложением N 10 к настоящему приказу;

4) в случае письменного подтверждения отказа пациента от получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, выполнения стандарта обследования в соответствии с приложениями N 3, N 4 к настоящему приказу, пациентов с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием, направлять пациентов на специализированный прием в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу, с заполнением формы направления в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (маршрутный лист пациента) (приложение N 9 к настоящему приказу), посредством информационной системы "ОНКОР".

6. Главному врачу ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" В.Г. Елишеву:

1) организовать работу в подведомственном учреждении в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология";

2) оказывать методическую и консультативную помощь медицинским организациям в Свердловской области по организации работы в соответствии с настоящим приказом.

7. Руководителям ГАУЗ СО "СОКБ N 1", ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" (далее ГБУЗ СО "ПТД"), ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" (далее - ГБУЗ СО "СОКП ГВВ", ГАУЗ СО "СООД", МАУ "Городская клиническая больница N 40", МБ У "Центральная городская больница N 7" (далее - МБ У "ЦГБ N 7"), ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница", ГБУЗ СО "Серовская городская больница":

1) организовать оказание плановой специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях согласно приложениям N 6, 7 к настоящему приказу в соответствии с клиническими рекомендациями, федеральными стандартами и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология";

2) в случае установления диагноза злокачественного новообразования для решения вопроса о тактике медицинского обследования и лечения пациента обеспечить направление пациента в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" для проведения консилиума врачей-онкологов хирургов, радиотерапевтов, химиотерапевтов с привлечением при необходимости других врачей специалистов. Направление на консилиум ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" осуществляется с помощью информационной системы "ОНКОР" с предварительным направлением необходимой медицинской документации пациента.

8. Директору ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" Трофимовой Т.Ю.:

1) обеспечить создание учетных записей пользователей для работы в информационной системе "ОНКОР" медицинским организациям всех форм собственности при выполнении требований к условиям использования информационной системы "ОНКОР", а также, в соответствии с требованиями "Регламента предоставления доступа к данным о пациенте в Региональной онкологической информационной системе "ОНКОР" медицинским организациям Свердловской области" (приложение N 10 к настоящему приказу), а также главным штатным и внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области, указанным в пунктах 9 - 12 настоящего приказа;

2) произвести доработки информационной системы "ОНКОР", обеспечивающие автоматизацию маршрутизации пациентов по требованиям настоящего приказа и формирование статистической отчетности по следующим направлениям:

доработка подсистемы предоставления доступа к информации о пациенте в соответствии с приложением N 10 к настоящему приказу;

разработка статистических отчетов с учетом требований настоящего приказа;

автоматизация формирования направлений на специализированную диагностику и лечение в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу;

доработка маршрутного листа в соответствии с приложением N 9 к настоящему приказу.

9. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области (пульмонологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, дерматовенерологу, фтизиатру, урологу, оториноларингологу, колопроктологу, стоматологу), главному специалисту акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Свердловской области:

1) ежемесячно осуществлять разбор результатов анализа полноты и сроков проведения обследования пациентам с запущенными стадиями злокачественных новообразований по соответствующим локализациям с медицинскими организациями;

2) информацию о выявленных причинах поздней диагностики злокачественных новообразований, а также предложения по мерам, направленным на улучшение онкологической ситуации, направлять в ежемесячном режиме главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области.

10. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской профилактике:

1) контролировать реализацию информационно-коммуникационной кампании, направленной на профилактику онкологических заболеваний, план исполнения профилактических медицинских осмотров, контролировать качество их проведения и выявление злокачественных новообразований, в том числе на ранних стадиях;

2) информацию о ходе проведения профилактических мероприятий, а также предложения по мерам, направленным на улучшение онкологической ситуации, в ежемесячном режиме предоставлять главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области.

11. Главному внештатному специалисту-патологоанатому Министерства здравоохранения Свердловской области:

1) осуществлять контроль за соблюдением требований приказа Минздрава России от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований", сроки выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, сроки поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение) с момента взятия, а также качество проведения патологоанатомических исследований;

2) информацию о ходе проведения паталого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, их количестве, а также предложения по мерам, направленным на улучшение онкологической ситуации, в ежемесячном режиме предоставлять главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области,

12. Главному внештатному специалисту - профпатологу Министерства здравоохранения Свердловской области:

1) осуществлять контроль исполнения приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" в части своевременного выявления злокачественных новообразований у работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также их направления к врачу-онкологу;

2) информацию о ходе выявлении злокачественных новообразований при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, а также предложения по мерам, направленным на улучшение онкологической ситуации, в ежемесячном режиме предоставлять главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области.

13. Главному внештатному слециалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области:

1) обеспечить мониторинг и системный контроль онкологической ситуации в Свердловской области, в том числе с использованием информационной системы "ОНКОР" и федеральных медицинских информационных систем, по показателям качества и эффективности, целевым индикаторным показателям медицинских организаций Свердловской области, а также проведение анализа состояния онкологической службы;

2) определять стратегии развития профильной службы и тактических решений по ее реализации;

3) координировать работу врачей-специалистов профильной службы;

4) осуществлять методическую поддержку медицинским организациям Свердловской области по организации работы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология";

5) обеспечить сбор и анализ информации от главных штатных и внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области по вопросам мониторинга онкологической ситуации, а также предложения по мерам, направленным на ее улучшение;

6) организовать на базе ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" комиссию по анализу летальных случаев от злокачественных новообразований на территории Свердловской области;

7) направлять в адрес Министерства здравоохранения Свердловской области предложения по мероприятиям, направленным на снижение смертности от злокачественных новообразований в ежемесячном режиме.

14. Признать утратившими силу:

1) приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.01.2016 г. N 91-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области по профилю "онкология" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2016, 04 февраля, N 7166) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.04.2018 N 590-п;

2) приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.08.2014 г. N 1095-п "Об организации химиотерапевтического лечения больных онкологического профиля в условиях дневного и круглосуточного стационаров" с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.10.2015 N 1676-п.

15. Настоящий приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

16. Копию настоящего приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области.

17. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области О.М. Рейтблата.

Министр

А.И. Цветков