Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 11.01.2017 г. N 14
(приложение N 1)
Маршрут
оказания медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями на территории Чувашской Республики
1. Настоящий Маршрут оказания медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями на территории Чувашской Республики регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью, в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками врачебного (фельдшерского) здравпункта, профпатологических кабинетов медицинских организаций и Центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Чувашской Республики, созданного на базе бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - Центр профпатологии).
4. Больные доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи.
5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении больных с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному медицинскую помощь до ее приезда.
6. Скорая медицинская помощь больным с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.
Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.
7. Больные с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в ближайшую медицинскую организацию по профилю заболевания, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, либо в отделение острых отравлений бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - отделение острых отравлений БУ "БСМП").
8. После установления предварительного диагноза острого профессионального заболевания медицинская организация обязана в течение суток с даты установления предварительного диагноза острого профессионального заболевания направить извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) по форме, утвержденной приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 г. N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июля 2001 г., регистрационный N 2828) (далее - извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления)) в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии, а также работодателю.
9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а также при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных производственных факторов осуществляется в отделении острых отравлений БУ "БСМП".
10. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
11. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499).
12. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи больным с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую они направлены, при наличии медицинских показаний в указанную медицинскую организацию привлекаются врачи-специалисты из иных медицинских организаций либо больной направляется в иную медицинскую организацию, имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
13. Больные с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной медицинской помощи направляются:
в медицинские организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
в Центр профпатологии для прохождения экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией с предоставлением следующих документов:
направление за подписью заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности медицинской организации по месту жительства или пребывания;
выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях или из медицинской карты стационарного больного;
сведения о результатах предварительного или периодических медицинских осмотров;
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);
копия извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
карта аттестации рабочего места или специальной оценки условий труда;
копия трудовой книжки, заверенная работодателем.
14. В Центре профпатологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией.
15. Центр профпатологии на основании объективного обследования пациента, а также предоставленных документов:
устанавливает заключительный диагноз острого профессионального заболевания;
составляет Медицинское заключение о наличии или отсутствии профессионального заболевания;
направляет в трехдневный срок извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене по форме, утвержденной приложением N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 г. N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" (далее - извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене) в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии, государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии, медицинскую организацию, направившую пациента, а также работодателю.
16. Больной с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:
направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы при наличии признаков временной или стойкой утраты трудоспособности;
регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе Центра профпатологии;
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).
17. В случае выявления у больного признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их выявления направляет больного на консультацию в кабинет врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации). Больной в случае подозрения на наличие признаков хронического профессионального заболевания вправе самостоятельно с целью консультации обратиться в кабинет врача-профпатолога.
18. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог:
устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания;
направляет в трехдневный срок извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии, специалисты которого после выяснения обстоятельств возникновения заболевания, составляют санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);
направляет больного в месячный срок в Центр профпатологии для оказания при наличии показаний медицинской помощи, а также проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профессиональной пригодности с предоставлением следующих документов:
направление за подписью заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности медицинской организации по месту жительства или пребывания;
выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях или из медицинской карты стационарного больного;
сведения о результатах предварительного или периодических медицинских осмотров;
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);
копия извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
результаты лабораторно-инструментального исследования пациента по нозологии заболевания, устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет больного в Центр профпатологии для оказания при наличии показаний медицинской помощи, а также проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профессиональной пригодности.
19. В Центре профпатологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией.
20. Центр профпатологии на основании объективного обследования пациента, а также предоставленных документов:
устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами);
составляет Медицинское заключение о наличии или отсутствии профессионального заболевания;
направляет в трехдневный срок извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии; государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии; медицинскую организацию, направившую пациента; а также работодателю.
21. Больной с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания медицинской помощи:
направляется в медицинскую организацию по месту жительства или пребывания для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания для освидетельствования в федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (перед направлением необходимо направить пациента в Центр профпатологии для проведения повторной экспертизы связи заболевания с профессией, экспертизы профессиональной пригодности);
регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе Центра профпатологии;
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания.
22. Заключительный диагноз профессионального заболевания может быть уточнен или отменен Центром профпатологии на основании результатов дополнительно проведенных лабораторно-инструментальных исследований.
В данном случае извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене направляется Центром профпатологии в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии; государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии и работодателю после принятия соответствующего решения.
23. Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя медицинской организации, установившей диагноз профессионального заболевания.
24. Диагноз профессионального заболевания не может быть установлен пожизненно и должен подтверждаться ежегодно в Центре профпатологии.
Врач-профпатолог медицинской организации перед направлением пациента в федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации для определения степени утраты профессиональной трудоспособности или утверждения Программы реабилитации пострадавшего направляет его в Центр профпатологии на повторную экспертизу связи заболевания с профессией, экспертизу профессиональной пригодности со следующими документами:
результаты лабораторно-инструментальных исследований;
копия трудовой книжки, заверенная работодателем;
карта аттестации рабочего места либо карта специальной оценки условий труда (для работающих пациентов).
По результатам Центр профпатологии выдает медицинское заключение.
После прохождения повторной экспертизы связи заболевания с профессией, экспертизы профессиональной пригодности в Центре профпатологии врач-профпатолог медицинской организации организует направление пациента в федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.