Приложение N 6. Сведения об учащихся, не посещающих или систематически пропускающих учебные занятия без уважительной причины

Приложение N 6
к Положению об организации учета
детей, подлежащих обучению
по образовательным программам
дошкольного, начального общего,
основного общего и среднего
общего образования, проживающих
на территории муниципального
образования городского округа "Ухта"

Сведения об учащихся, не посещающих или систематически пропускающих учебные занятия без уважительной причины
_________________________________________________________________________
(указать полное наименование образовательной организации, предоставляющей сведения)

N п/п	Ф.И.О. ученика	Дата рождения (число, месяц, год)	Класс	Форма получения образования	Состоит на учете			Адрес места жительства		Ф.И.О родителей (законных представителей)			С какого времени не посещает МОУ	Причина непосещения МОУ	Принятые меры, управленческие решения
					в МОУ	в КпДН	в ОпДН	Регистрация по месту жительства	Адрес фактического проживания	Мать	Отец	Законный представитель (опекун, др.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Руководитель организации ________________ _______________________________

                             (подпись)               (Ф.И.О.)

Должностное лицо, _________________ _______________________ _____________

ответственное за     (должность)           (Ф.И.О.)           (подпись)

составление формы

      м.п.                                        "__" __________ 20__ г.

             _______________________________ ____________________________

              (номер контактного телефона)   (дата составления документа)