Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 21 ноября 2019 г. N 1189 "О маршрутизации детского населения Челябинской области при оказании медицинской помощи по профилю "детская хирургия"

С целью совершенствования организации медицинской помощи по профилю "детская хирургия" детскому населению Челябинской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

маршрутизацию детского населения при оказании медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в медицинских организациях Челябинской области (далее именуется - маршрутизация);

схему закрепления детского населения муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями Челябинской области при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "детская хирургия" (далее именуется - Схема 1);

схему закрепления детского населения муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями Челябинской области при оказании специализированной медико-санитарной помощи по профилю "детская хирургия" (далее именуется - Схема 2).

2. Руководителям медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, организовать работу в соответствии с маршрутизацией, Схемой 1 и Схемой 2 настоящего приказа.

3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска Горловой Н.В., руководителям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, медицинских организаций, в отношении которых федеральное медицинское биологическое агентство выполняет функции и полномочия учредителя, главному врачу Клиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Минздрава России Кремлеву С.Л., главному врачу Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги" Цареву А.П. рекомендовать организовать работу в соответствии с маршрутизацией, Схемой 1 и Схемой 2 настоящего приказа.

5. Главному внештатному детскому специалисту хирургу Министерства здравоохранения Челябинской области организовать методическую и консультативную помощь медицинским организациям Челябинской области по обеспечению маршрутизации по профилю "детская хирургия" детского населения Челябинской области.

6. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Пластовцу А.И. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети интернет.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр

Ю.А. Семенов

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 21 ноября 2019 г. N 1189

Маршрутизация
детского населения при оказании медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в медицинских организациях Челябинской области

1. Настоящая маршрутизация устанавливает условия оказания медицинской помощи детям при выявлении и/или подозрении на хирургическое заболевание, устанавливает этапность и уровни оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в медицинских организациях Челябинской области (далее именуются - медицинские организации).

2. Оказание первичной специализированной медико-санитарной и специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно (далее именуются - дети) по профилю "детская хирургия" организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 г. N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия".

3. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечении, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками медицинских организаций со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером (в случае возложения на них функции лечащего врача) консультативно-диагностического отделения детского поликлинического отделения или детской поликлиники медицинской организации.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским хирургом.

4. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) фельдшеры (в случае возложения на них функции лечащего врача) направляют в установленном порядке детей на консультацию к врачу - детскому хирургу консультативно-диагностического отделения детского поликлинического отделения или детской поликлиники медицинской организации, а при его отсутствии в медицинские организации в соответствии со схемой закрепления детского населения муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями Челябинской области при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "детская хирургия", утвержденной пунктом 1 настоящего приказа (Схема 1).

5. В стационарных условиях медицинская помощь детям с подозрением на хирургическую патологию оказывается:

в медицинских организациях первого уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "хирургия", и имеющих в составе хирургические отделения и койки, без выделенных коек детской хирургии, в форме экстренной и неотложной медицинской помощи;

в медицинских организациях второго уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь детскому населению по профилю "детская хирургия", и имеющих в составе выделенные койки детской хирургии, и (или) детские хирургические отделения, в форме экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи.

К медицинским организациям второго уровня, оказывающим специализированную медицинскую помощь детскому населению по профилю "детская хирургия", относятся:

1) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуст";

2) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс";

3) Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени Городская клиническая больница N 1, г. Челябинск;

4) Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская больница г. Магнитогорск";

5) Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства" г. Озерск;

в медицинской организации третьего уровня, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детскому населеию по профилю "детская хирургия" в детских хирургических отделениях, в форме экстренной, неотложной и плановой.

К медицинской организации третьего уровня, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детскому населению по профилю "детская хирургия", относится Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клинически я больница" (далее именуется - ГБУЗ ЧОДКБ).

6. Оказание медицинской помощи в медицинских организациях первого, второго и третьего уровней осуществляется по медицинским показаниям по направлению, выданному:

в экстренных и неотложных случаях - фельдшером, врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-хирургом, врачом - детским хирургом, врачами других специальностей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

при плановой госпитализации - фельдшером, врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-хирургом, после консультации врача - детского хирурга медицинской организации Челябинской области, а при его отсутствии - врача - детского хирурга консультативной поликлиники ГБУЗ ЧОДКБ;

при самостоятельном обращении ребенка, либо его законного представителя.

Маршрутизация
оказания помощи детскому населению с хирургической патологией в экстренном, неотложном случаях

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается детям с хирургическими заболеваниями фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи". Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации. При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация.

Медицинская эвакуация детей с хирургической патологией осуществляется только санитарным медицинским транспортом, с учётом тяжести состояния пациента и расстояния транспортировки, в том числе с привлечением специалистов отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ ЧОДКБ.

8. Экстренная и неотложная медицинская помощь детям с подозрением на острую хирургическую патологию вне медицинской организации осуществляется врачебными и фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи.

9. Дети с хирургический патологией транспортируются бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию второго, третьего уровня в соответствии со схемой закрепления детского населения муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями Челябинской области при оказании специализированной медико-санитарной помощи по профилю "детская хирургия", утвержденной пунктом 1 настоящего приказа (далее именуется - Схема 2).

10. В ГБУЗ ЧОДКБ, вне зависимости от Схемы 2, транспортируются дети после оценки состояния врачом - детским хирургом, а при его отсутствии - врачом-хирургом и/или врачом - анестезиологом-реаниматологом ближайшей по пути следования медицинской организации со следующими заболеваниями:

с гнойно-некротическими заболеваниями нижних дыхательных путей и плевры тяжелой степени при отсутствии симптомов внутригрудного напряжения;

с травматическими повреждениями легких и средостения;

с патологией сосудов и вен;

с острой хирургической патологией у ребенка в возрасте до 1 года;

с хирургической патологией, требующей оказания медицинской помощи в учреждении третьего уровня.

11. При угрожающих жизни состояниях, требующих экстренного хирургического лечения, и отсутствии возможности госпитализации на койки детской хирургии, дети с хирургическими заболеваниями госпитализируются в ближайшее по пути следования хирургическое отделение медицинской организации первого уровня (Схема 2), имеющей в своем составе реанимационное отделение. Дети осматриваются врачом-хирургом и/или врачом - анестезиологом-реаниматологом. Заведующий хирургическим отделением, отделением анестезиологии-реаниматологии или интенсивной терапии, при их отсутствии дежурный врач-хирург, дежурный врач анестезиолог-реаниматолог немедленно передает информацию о пациенте дежурному-диспетчеру отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ ЧОДКБ по телефону +7-351-729-34-24. Информация о пациенте заносится в базу данных. Дежурный врач - детский хирург ГБУЗ ЧОДКБ проводит консультацию в телефонном режиме и принимает решение о дальнейших действиях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 09.09.2016 г. N 1517 "Об организации оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области", в том числе с применением телемедицинских технологий. При наличии медицинских показаний обеспечивается выезд бригады врачей детского хирургического профиля ГБУЗ ЧОДКБ.

12. После устранения угрожающих жизни состояний, для дальнейшего лечения, по согласованию с заведующим детским хирургическим отделением или дежурным врачом - детским хирургом ГБУЗ ЧОДКБ, осуществляется перевод ребенка в медицинские организации второго или третьего уровня в соответствии со Схемой 2.

13. При отсутствии показаний к госпитализации дети направляются для амбулаторного лечения (наблюдения) в медицинскую организацию по месту жительства (прикрепления).

14. Хирургическая помощь новорожденным с врождёнными аномалиями (пороками развития) осуществляется в ГБУЗ ЧОДКБ при отсутствии состояний у ребенка, указанных в пункте 11 настоящей маршрутизации.

При выявлении или подозрении на врожденную аномалию (порок развития) у новорожденного заместитель главного врача по медицинской части или заведующий отделением медицинской организации сообщает информацию о пациенте дежурному-диспетчеру отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ ЧОДКБ по телефону +7-351-729-34-24. Дежурный врач - детский хирург ГБУЗ ЧОДКБ с привлечением врача - анестезиолога-реаниматолога консультирует по телефону и принимает решение о дальнейших действиях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 09.09.2016 г. N 1517 "Об организации оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области", в том числе с применением телемедицинских технологий.

Маршрутизация
оказания помощи детскому населению с хирургической патологией в плановом порядке

15. Плановая специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю "детская хирургия" оказывается в медицинских организациях второго и третьего уровня, указанных в пункте 5 настоящей маршрутизации, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка.

16. Обязательному направлению на консультацию к врачу - детскому хирургу ГБУЗ ЧОДКБ с целью определения дальнейшей тактики лечения (для решения вопроса о хирургическом лечении в медицинской организации третьего уровня, либо о направления на оперативное лечение в медицинские организации, находящиеся за пределами Челябинской области), подлежат следующие пациенты:

дети, нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "детская хирургия", "торакальная хирургия", "абдоминальная хирургия";

дети в возрасте до 5 лет, имеющие хирургическую патологию, не сопровождающуюся угрозой жизни пациента, не требующую экстренной и неотложной медицинской помощи (кроме территорий, закреплённых за медицинскими организациями: Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск и Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская больница г. Магнитогорск" в соответствии со Схемой 2);

дети с врожденными аномалиями (пороками развития), требующими хирургического лечения, в том числе новорожденные;

дети с подозрением на злокачественное образование;

дети с доброкачественными образованиями грудной полости, брюшной полости, органов малого таза;

дети с патологией печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;

дети с заболеванием лимфатических сосудов, артерий, вен;

дети с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями, требующими хирургического лечения;

дети с сопутствующими заболеваниями крови, требующие хирургического лечения;

дети с рецидивами заболевания хирургического профиля, требующие повторного оперативного лечения, в том числе дети с хроническим остеомиелитом.

17. Плановая медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями, не указанными в пункте 16 настоящей маршрутизации, оказывается в медицинских организациях второго уровня.

18. Для оказания планового оперативного лечения необходимо заполнить направление по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора
социальных услуг", с указанием паспортных данных, данных полиса обязательного медицинского страхования, краткого анамнеза заболевания, результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований, относящихся к текущему заболеванию, флюорографического обследования (детям, старше 14 лет), заключения врача-педиатра, ЭКГ исследования, общего анализа крови, мочи, RW, ВИЧ, гепатиты В и С (детям, старше 14 лет), а также исследования кала на яйца глистов.

19. При выявлении у пациента хирургического заболевания онкологического генеза и отсутствии показаний к хирургическому лечению больной направляется в областной онкогематологический центр ГБУЗ ЧОДКБ для определения последующей тактики лечения.

20. Перевод пациентов из детских хирургических отделений и хирургических отделений, имеющих в своем составе детские хирургические койки, на койки педиатрического (гастроэнтерологического, инфекционного) профиля, койки по профилю медицинской реабилитации производится в соответствии с медицинскими показаниями при необходимости долечивания и реабилитации.

21. Консультации главного внештатного детского специалиста хирурга Министерства здравоохранения Челябинской области (в том числе для решения вопроса о направлении на высокотехнологичные виды лечения за пределы Челябинской области), а при его отсутствии - заведующего детским хирургическим отделением ГБУЗ ЧОДКБ, проводятся в отделении детской хирургии ГБУЗ ЧОДКБ по предварительной записи по +7-912-315-71-17, 8-351-731-69-51. При направлении пациентов следует предоставить выписку из первичной медицинской документации с указанием результатов проведенного обследования, лечения и цели консультации.

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 21 ноября 2019 г. N 1189

Схема
закрепления детского населения муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями Челябинской области при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "детская хирургия" (Схема 1)

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 21 ноября 2019 г. N 1189

Схема
закрепления детского населения муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями Челябинской области при оказании специализированной медико-санитарной помощи по профилю "детская хирургия" (Схема 2)

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.