Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 9
к приказу Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 мая 2009 г. N 185
Акушерские кровотечения
1 стадия - компенсированный шок
Кровопотеря 20 % ОЦК, тахикардия до 100 уд/ мин.,
АД сист. не менее 100, шоковый индекс не более 1(ЧСС/ АД сист.)
2 стадия - декомпенсация, обратимый шок
кровопотеря 25-30% ОЦК, тахикардия до 120 уд/ мин., АД сист. -100-80, шоковый индекс 1,5; нарушения микроциркуляции во всех органах
3 стадия - декомпенсация, необратимый шок
Кровопотеря более 35% ОЦК, тахикардия 140 уд/ мин., пульс нитевидный, зрачки расширены, АД сист. - 70-60, шоковый индекс 2
Объем переливаемых жидкостей
- При кровопотери до 1 л. должен быть больше в 1,5 раза
соотношение крови и кровезаменителей 1:2
- При кровопотери до 1,5 л. должен быть больше в 2 раза
соотношение крови и кровезаменителей 1:1
- При кровопотери 2 л. должен быть больше в 2,5 раза
соотношение кров и кровезаменителей 2:1
- 75% потерянного объема должно быть восстановлено
в 1-2 часа от начала кровотечения
Тактика акушерки:
1. Вызвать помощь на себя
2. До прихода врача - инфузия в 2 вены солевыми растворами
3. Катетеризация мочевого пузыря (оценка мочи: цвет, количество, наличие добавочных примесей - крови)
4. Контроль: АД (систолического и пульсового), PS, дыхания, диурез, реакция больного на проводимые мероприятия.
5. Массаж матки через брюшную стенку
6. Местная гипотермия (5,6 п. при послеродовых кровотечениях)
Набор медикаментов
1. Растворы: ГЕК, Реополиглюкин, Полиглюкин, Глюкоза 5%, Дисоль, Трисоль.
2. Аскорбиновая к-та 5%
3. Дицинон, Этамзилат.
4. Окситоцин.
5. Натрия бикарбонат 5%
6. Эуфиллин 2,4%
7. Трентал 5,0
8. Супрастин 2%-2,0
9. Мезатон 1%- 0,3 0,5
10. Преднизолон 30-60 мг.
11. Унитиол 5%
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.