Приложение 3. Оценка степени напряженности медико-экологической ситуации на территории расположения химически опасного объекта. Общая характеристика показателей, критериев и рангов

Приложение 3

Оценка степени напряженности медико-экологической ситуации на территории расположения химически опасного объекта. Общая характеристика показателей, критериев и рангов*

Показатели загрязнения объектов окружающей среды и изменений здоровья населения [2]	Медико-экологическая ситуация
	Удовлетворительная	Относительно напряжённая	Существенно напряженная	Критическая	Катастрофическая (условно) [7, 8]
1	2	3	4	5	6
1. Показатели и критерии опасности химического загрязнения среды обитания населения [2] 1.1 Атмосферный воздух
1.1.1. Количество выбросов в атмосферный воздух: [1б]
- % к областному уровню	до 10	11-20	21-30	Оценка не проводится	Оценка не проводится
- % наличия веществ 1-2 класса опасности (при n > 10)	до 10	11-20	21-30
Оценка (баллы)	1	2	3
1.1.2. Уровень загрязнения атмосферного воздуха: [1а, -1б]
- критерий ИЗА при 1 = 5 [3]	<5	6-15	16-50	51-100	>100
- значение критерия "Р" [4]	до 3	3,1-12	12,1-32	32,1-48	>48
- кратность превышения приоритетных по опасности вредных химических веществ [5,6]	до 1 90% проб	до 2 >10% проб	2,1-3 >10% проб	3,1-5 >20% проб	>5 >20% проб
Оценка (баллы)	1	2	3	6	8
1.2. Питьевая вода, водные объекты хозяйственно-питьевого и рекреационного водопользования
1.2.1. Количество сбросов в водоёмы (1б)
- % к областному уровню	до 10	11-20	21-30	Оценка не проводится	Оценка не проводится
Оценка (баллы)	1	2	3
1.2.2. Уровень химического загрязнения воды:
- кратность превышения ПДК приоритетных по опасности вредных химических веществ [5, 6]	до 1 90% проб	до 2 >10% проб	2,1-3 >10% проб	3,1-5 >20% проб	>5 >20% проб
- значение ИЗВ [9]	до 1	до 3,9	4-6	6,1-10	>10
- значение ПХЗ(10):
для веществ 1-2 класса опасности	до 10	до 20	21-35	36-80	>80
для веществ 3-4 класса опасности
- БПК 5 (мг/л) [16]	до 10	до 50	50-100	100-500	>500
- растворенный кислород (мг/л) [9, 16]	до 2,0 >4,0	до 5 (7) до 3,6 (7)	5,1-10 3,5-3,1	10,1-40 3,0-2,0	>40 <2,0
Оценка (баллы)	1	3	4	6	8
Почва [11]
1.3.1. Уровень загрязнения тяжелыми металлами:
- величина суммарного показателя Zc [12]	до 16	16,1-24	24,1-33	33,1-128	>128
Оценка (баллы)	1	2	3	4	5
1.3.2. Уровень загрязнения химическими веществами техногенного происхождения:
- кратность превышения ПДК веществ 1-2 класса опасности	до 1 90% проб	2,0 >10% проб	2,1-3,0 >10% проб	3,1-5,0 >20% проб	>5,0 >20% проб
- то же в отношении веществ 3-4 класса опасности	до 1 90% проб	1,1-5 (7) >10% проб	5,1-10,0 >10% проб	10,1-20,0 >20% проб	>20,0 >20% проб
- отношение концентрации к фону (или контролю) при отсутствии ПДК	до 1 90% проб	до 25 (7) >10% проб	25,1-50 (7) >10% проб	50,1-100 (7) >20% проб	>100,0 >20% проб
Оценка (баллы)	1	2	3	4	5
1.3.3. Территориальная суммарная нагрузка пестицидами (кг/га сельхозугодий)	<2	2,1-3 (7)	3,1-4 (7)	Оценка не проводится	Оценка не проводится
Оценка (баллы)	1	2	3
Общая сумма баллов по оценке вредных факторов среды обитания населения	7	15	22	20	26
2. Показатели и критерии изменения здоровья населения Основные критерии [13]
2.1. Медико-демографические показатели:
2.1.1 Смерность (увеличение в число раз, с учетом структуры):
- общая	Без изменения показателей в сторону увеличения	Оценка проводится при доказанности причинно-следственных связей		2,1-2,5	>2,5
- детская 0-14 лет				1,6-2,0	>2,0
- младенческая 0-1		до 1,2 [7] 1,3-1,5		1,6-2,0	>2,0
- перинатальная		до 1,2 [7] 1,3-1,5		1,6-2,0	>2,0
Оценка (баллы)	1	3	5	8	10
2.1.2.Средняя продолжительность жизни. Отставание от аналогичных показателей на контрольных территориях, в соответствующем возрасте:
- мужчин	Без отставания от аналогичных показателей на контрольных территориях	Оценка проводится при доказанности причинно-следственных связей
а) при рождении			2,8	3.2	3,6
б) в возрасте 15 лет			3,0	3,4	4,0
в) в возрасте 35 лет			2,0	2,5	3,0
г) в возрасте 65 лет			1,8	2,0	2,3
- женщин
а) при рождении			2,0	2,6	3,5
б) в возрасте 15 лет			2,0	2,5	2,9
в) в возрасте 35 лет			2,0	2,4	2,6
г) в возрасте 65 лет			1,5	1,8	1,9
Оценка (баллы)	1	2	4	6	8
2.2. Заболеваемость и распространенность (кратность увеличения):
- общая	Без изменения показателей в сторону увеличения	Оценка проводится при доказанности причинно-следственных связей	2,1-2,5	2,6-3,5	>3,5
- детская			1,6-2,0	2,1-2,5	>2,5
- по отдельным классам и нозологическим формам экологически обусловленных болезней			2,1-2,5	2,6-3,5	>3,5
Оценка (баллы)	1	2	3	4	5
2.3. Медико-генетические и иммунологические показатели (увеличение в число раз):
- частота врожденных пороков развития	Показатели аналогичные "фоновым"(в предшествующие 10 лет) в изучаемом регионе или показатели на уровне контрольных территорий	до 1,2 (7)	1,3-1,5	1,6-2,0	>2,0
- число (доля) детей с отклонениями в физическом развитии		до 1,2 (7)	1,3-1,5	1,6-2,0	>2,0
- генетические нарушения в клетках человека (хромосомные аберрации, разрывы ДНК и др.)		до 2,0 (7)	2,1-2,5	2,6-3,0	>3<0
- нарушения репродуктивной функции женщин (осложнения беременности и родов)		до 1,2 (7)	1,3-1,5	1,6-2,0	>2,0
- изменения иммунного статуса (увеличение доли людей с выраженными сдвигами в иммунограмме) (в %)		прим. 7	21-30%	31-40%	>40%
Оценка (баллы)	1	3	5	8	10
2.4 Дополнительные критерии
2.4.1 Превышение фонового (контрольного уровня) содержания токсических химических веществ в биосубстратах человека (кровь, моча, слюна, волосы, ногти, зубы, плацента, грудное молоко)	1,0	до 2,0 (7)	2,1-5,0	5,1-10,0	>10
Оценка (баллы)	1	2	3	4	5
Общая сумма баллов по оценке показателей изменения здоровья населения	5	12	20	30	38

______________________________

* "Комплексная гигиеническая оценка степени напряженности медико-экологической ситуации различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения. Методические рекомендации" N 2510/5716-97-32, утверждены Минздравом РФ 30.07.1997.

Примечания

1 - градации характеристик ситуаций по загрязнению объектов окружающей среды оцениваются как по отдельным показателям (1a), так и по суммарному значению всех показателей (1б);

2 - оценка степени напряженности медико-экологической ситуации по показателям загрязнения объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, воды, почвы и донных отложений) проводится по критериям опасности химического загрязнения среды обитания населения в соответствии с методическими рекомендациями N 2510/5716-97-32, утверждены Минздравом России от 30.07.1997;

3 - индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) рассчитывается согласно РД 52.04-186-89 "Руководство по контролю загрязнения атмосферы". М., 1991. Величины ИЗА приведены для 5 вредных веществ, определяемых Росгидрометом по среднегодовым концентрациям, характерным для загрязнения промышленных населенных пунктов;

4 - критерий "Р"- условный показатель загрязнения воздуха для 5-9-ти веществ, расчет и корректировка значений "Р", производится в соответствии с документом "Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия" - М. 1992;

5 - выбор приоритетных веществ выполняется с использованием методологии оценки риска для здоровья химических веществ или в соответствии с информационным письмом Минздрава России "О списке приоритетных веществ, содержащихся в окружающей среде, и их влиянии на здоровье населения" N И\109-111 от 07.08.1997;

6 - при меньшем числе % проб - оценка ситуации по рангу предыдущей категории;

7 - оценка проводится в случае выявления причинно-следственных связей величины (силы) и времени действия фактора с изменениями показателей здоровья населения (в той же градации);

8 - в суммарной оценке вредных факторов (в баллах) при "критической" и "катастрофической" медико-экологической ситуации не учитывается;

9 - индекс загрязнения вод (ИЗВ) для водных объектов хозяйственно-питьевого и рекреационного назначения рассчитывается в соответствии с документом "Метод комплексной оценки степени загрязненности поверхностных вод по гидрохимическим показателям", РД 52.24.643-2002, утвержден и введен в действие Росгидрометом 03.12.2002;

10 - показатель химического загрязнения (ПХЗ) воды водоемов рассчитывается в соответствии с приложением 2 методики "Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия", утвержденной Минприроды России 30.11.1992;

11 - уровень загрязнения донных отложений следует оценивать по схеме оценки почв;

12 - суммарный индекс загрязнения почвы тяжелыми металлами (Zc). Расчет производится в соответствии с "Методическими указаниями по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами", утвержденными заместителем Главного государственного санитарного врача СССР 13.03.1987 N 4266-87 - М., Минздрав СССР, 1989.

Применение критериев эколого-гигиенической оценки степени опасности техногенно обусловленного загрязнения вредными химическими веществами среды обитания населения, проживающего в районе расположения химически опасного объекта

Комплексная оценка степени напряженности медико-экологической ситуации включает:

- эколого-гигиеническую оценку среды обитания;

- гигиено-эпидемиологическую оценку показателей здоровья населения;

- анализ причинно-следственных связей между качественными и количественными характеристиками вредного фактора и реакцией организма людей.

Оценка степени загрязнения атмосферного воздуха по комплексному показателю "Р" проводится в соответствии с документами "Методические рекомендации по определению реальной нагрузки на человека химических веществ, поступающих с атмосферным воздухом, водой и пищевыми продуктами" (утв. Минздравом СССР, N 2983-84 от 23.03.1984) и методика "Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия" (утв. Минприроды России 30.11.1992) с учетом кратности превышения ПДК среднегодовых (за период не менее 2-х лет) концентраций, класса опасности вредных химических веществ и количества контролируемых компонентов.

Оценка уровня загрязнения атмосферного воздуха проводится также по кратности превышения ПДК (максимально-разовых или среднесуточных) "приоритетных по опасности веществ". Для оценки степени загрязнения воздуха используются составленные по годам (за последние несколько лет, но не менее чем за год) ряды фактических среднесуточных или максимально разовых концентраций.

Показатель "ИЗА" рассчитывается и оценивается согласно РД 52.04.186-89 "Руководство по контролю загрязнения атмосферы". При расчете ИЗА используются среднегодовые данные контролируемых Росгидрометом на стационарных постах как "основных" загрязняющих веществ (пыль, диоксид серы, оксид углерода, оксид и диоксид азота), так и "специфических" вредных химических веществ, которые характерны для промышленных выбросов ХОО.

Оценка степени напряженности медико-экологической ситуации территории по уровню загрязнения атмосферного воздуха проводится по показателю, характеризующему наибольшую нагрузку вредных веществ на среду обитания человека.

Для характеристики степени опасности загрязнения водных объектов, в том числе источников питьевого водоснабжения, используются следующие показатели:

- массовая нагрузка химическими веществами на водную среду;

- комплексные показатели загрязнения воды водоемов: показатель химического загрязнения (ПХЗ) и индекс загрязнения вод (ИЗВ);

- кратность превышения ПДК приоритетных по опасности веществ по данным показателей характеризующих общесанитарный режим водоёмов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового назначения (, растворенный кислород).

Оценка массовой нагрузки на водную среду химическими веществами в составе сточных вод должна проводиться по отношению количества сточных вод (выраженному в процентах), к величинам нагрузки сточных вод в масштабе территорий более высокого ранга области, республики. Для расчёта используются ежегодные данные сбросов промышленных и хозяйственно-бытовых вод в водоёмы (по форме 2ТП-"Водхоз").

Для оценки степени загрязнения питьевой воды, объектов хозяйственно-питьевого и рекреационного водопользования по кратностям превышения соответствующих ПДК приоритетных по опасности вредных химических веществ используются данные за длительный период, но не менее одного года.

Комплексный показатель - индекс загрязнения воды (ИЗВ) рассчитывается по строго лимитируемым показателям для поверхностных вод не менее 6-ти, имеющим в течение длительного периода (но не менее 1 года) наибольшие концентрации. Расчёт "ИЗВ" проводится в соответствии с "Методом комплексной оценки степени загрязненности поверхностных вод по гидрохимическим показателям", РД 52.24.643-2002, утверждены и введены в действие Росгидрометом 03.12.2002.

В качестве комплексного показателя опасности и напряжённости ситуации также используется формализованный суммарный показатель (ПХЗ-10) химического загрязнения поверхностных для 10-ти химических веществ, включающих наиболее высокие превышения ПДК*.

В качестве дополнительных показателей, характеризующих санитарный режим водоёма, используется оценка абсолютных величин и растворенного кислорода в источниках хозяйственно-питьевого и рекреационного водопользования.

Степень напряженности медико-экологической ситуации с учетом загрязнения питьевой воды, водных объектов хозяйственно-питьевого и рекреационного водопользования оценивается по показателю, свидетельствующему о наибольшей санитарно-экологической опасности загрязнения вод.

Степень опасности загрязнения почвы (и донных отложений** водоемов) вредными химическими веществами следует оценивать по кратности превышения ПДК (с учетом класса опасности). В случае отсутствия ПДК опасность уровня загрязнения условно оценивается по отношению к фону для почв данной территории.

Для оценки опасности загрязнения вредными веществами почвы должно быть в первую очередь рассмотрено содержание приоритетных по опасности вредных химических#

Расчет суммарного показателя загрязнения почвы тяжелыми металлами производится в соответствии с "Методическими указаниями по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами", утверждены Минздравом СССР 13.03.1987 N 4266-87. Расчет загрязнения почвы пестицидами проводится по величине территориальной нагрузки (кг/га сельхозугодий). Оценку степени напряжённости медико-экологической ситуации по показателям загрязнения почвы следует рассматривать как потенциальную, поскольку эти показатели относятся к условиям формирования нагрузки на среду обитания населения. Опасность этой нагрузки реализуется через загрязнение других сред, по которым происходит движение вредных веществ к человеку - пищевой сельхозпродукции, воды водоёмов, питьевой воды, атмосферного воздуха.

Комплексный показатель напряженности медико-экологической ситуации с учетом нагрузки основных вредных факторов на среду обитания устанавливается как по суммарному показателю загрязнения территорий (по сумме приведенных показателей), так и по наиболее опасному (резко отклоняющемуся из оцениваемых факторов риска) показателю в одном из объектов среды обитания.

Определение градации медико-экологической ситуации проводится: по критериальной величине каждого полученного показателя загрязнения окружающей среды; по шкале балльных оценок каждого показателя; по сумме баллов всех факторов среды обитания.

В результате ранжирования факторов среды обитания оценка напряжённости медико-экологической ситуации осуществляется по одному или нескольким показателям любого объекта среды, отражающим более высокую степень опасности.

К основным критериям оценки напряженности медико-экологической ситуации по показателям здоровья, отнесены:

- медико-демографические показатели, и в частности: смертность (в том числе - общая, детская (0-14 лет), младенческая (0-1 г), перинатальная (28 недель плода и 7 дней жизни) и ожидаемая продолжительность жизни (в различных возрастных группах);

- заболеваемость (и распространенность болезней) общая и детская, в том числе - по отдельным классам, а также - группам и нозоформам предположительно экологически обусловленных болезней для данной территории;

- медико-генетические показатели и изменения иммунного статуса населения (в том числе, частота врожденных пороков развития, доля детей с отклонениями в физическом развитии, генетические нарушения в клетках человека, нарушения репродуктивной функции женщин в виде осложнений беременности и родов, увеличение доли людей с выраженными сдвигами в иммунограмме, анализируемые частично по официально утвержденным отчетно-статистическим формам (31 и 32), частично - по результатам специально организованных медико-генетических и иммунологических исследований.

Основные показатели изменения здоровья населения следует анализировать минимум за 5-10 лет (при сопоставлении их с показателями "контрольных" территорий и "фоновыми" уровнями).

К дополнительным критериям отнесены данные о содержании в биосубстратах человека (в крови, моче, слюне, волосах, ногтях, зубах, плаценте, женском молоке) тех или иных токсикантов, обнаруженных в среде обитания населения. Градации приняты с учетом эмпирических данных (3, 4, 9, 16, 26).

Оценку степени напряженности медико-экологической ситуации (по показателям здоровья населения) следует проводить в первую очередь с учетом состояния здоровья (и его отклонений) наиболее уязвимого (к воздействию вредных факторов среды обитания) структурно-функционального звена популяции (дети, беременные женщины, хронические больные).

Оценка напряженности медико-экологической ситуации по критериям изменения здоровья населения проводится по одному или нескольким основным и дополнительным показателям, отражающим более высокую степень неблагополучия.

Окончательное заключение об экологической обусловленности тех или иных изменений в состоянии здоровья популяции, а следовательно и об уровне напряженности медико-экологической ситуации формулируется при доказанности причинно-следственных связей в системе "человек - среда обитания", в том числе с выявлением этиопатогенетических связей установленных патологических состояний и действием конкретных токсикантов, а также - с учетом идентичности изменений в организме людей и в исследуемых моделях.

______________________________

* ПДК воды водоёмов рыбохозяйственного назначения

** Уровень загрязнения донных отложений водоемов следует оценивать по схеме оценки почв.