Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Порядку проведения конкурса

на замещение должности главы

администрации города Барнаула

                      В конкурсную комиссию

                      от

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                                               ФИО

                      проживающего по адресу: г. Барнаул,

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                      почтовый адрес

                      тел.:_________________факс:___________________

                      e-mail:_______________________________________

заявление.

В соответствии с действующим законодательством и решением городской Думы от_________2010 N ___ прошу допустить меня к участию в конкурсе на замещение должности главы администрации города Барнаула. Мною подтверждается, что представленные документы соответствуют требованиям Порядка проведения конкурса на замещение должности главы администрации города Барнаула, сведения, содержащиеся в представленных документах, достоверны и не являются подложными.

Приложение к заявлению (перечень документов, представленных гражданином):

1) собственноручно заполненная и подписанная анкета по форме, установленной распоряжением Правительства РФ от 26.05.2005 N 667-р "Об утверждении формы анкеты, представляемой гражданином Российской Федерации, поступающим на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации" на___л., в 1 экз.;

2) копия паспорта (при отсутствии паспорта иного документа, удостоверяющего личность) на___л., в 1 экз.;

3) копия трудовой книжки (при отсутствии трудовой книжки - иного документа, подтверждающего сведения о роде занятий гражданина, либо документа (при его наличии), подтверждающего статус неработающего гражданина) на___л., в 1 экз.;

4) копия документа об образовании на___л., в 1 экз.;

5) копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования на___л., в 1 экз.;

6) копия свидетельства о постановке физического лица на учет в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации на___л., в 1 экз.;

7) копия документов воинского учета (для военнообязанных лиц и лиц, подлежащих призыву на военную службу) на___л., в 1 экз.;

8) заключение медицинского учреждения об отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу, форма которого предусмотрена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" на___л., в 1 экз.;

9) сведения о своих доходах за год, предшествующий году поступления на муниципальную службу, имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей на___л., в 1 экз.

                                   ________________________________

                                              (подпись)

                                   "_____" ________________ 2010 г.

                                               (дата)