Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Думы города Бийска Алтайского края от 18 декабря 2014 г. N 499 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку проведения конкурса
на замещение должности главы
Администрации города Бийска

                           В конкурсную комиссию от _______________,

                                                         Ф.И.О.

                           проживающего по адресу: ________________,

                                                    почтовый адрес

                                   тел.:___________ факс:___________

                                  e-mail:___________________________

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

23 мая 2013 г., 18 декабря 2014 г.

В соответствии с действующим законодательством и решением Думы города от___________ 20___г. N ___ прошу допустить меня к участию в конкурсе на замещение должности главы Администрации города Бийска. Подтверждаю, что представленные документы соответствуют требованиям Порядка проведения конкурса на замещение должности главы Администрации города Бийска, сведения, содержащиеся в представленных документах, достоверны и не являются подложными. Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных и проведение проверочных мероприятий.

Приложение к заявлению:

1) собственноручно заполненная и подписанная анкета по форме, установленной распоряжением Правительства РФ от 26.05.2005 N 667-р "Об утверждении формы анкеты, представляемой гражданином Российской Федерации, поступающим на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации" на л., в 1 экз.;

2) копия паспорта (при отсутствии паспорта иного документа, удостоверяющего личность) на л.,

в 1 экз.;

3) копия трудовой книжки на л., в 1 экз.;

4) копия документа об образовании на л., в 1 экз.;

5) копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования на л., в 1 экз.;

6) копия свидетельства о постановке физического лица на учет в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации на л., в 1 экз.;

7) копия документов воинского учета - для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу, на ___ л., в 1 экз.;

8) заключение медицинского учреждения об отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу, по форме, предусмотренной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" на л., в 1 экз.;

9) сведения о своих доходах за год, предшествующий году поступления на муниципальную службу, имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей по форме, установленной постановлением Администрации Алтайского края от 24.09.2009 N 408 "О представлении гражданином, претендующим на замещение должности государственной гражданской службы Алтайского края, и государственным гражданским служащим Алтайского края сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера" на л., в 1 экз.;

10) собственноручно заполненная и подписанная анкета по форме N 4, установленной Постановлением Правительства РФ от 6 февраля 2010 года N 63 "Об утверждении Инструкции о порядке допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне" на л. в 1 экз.;

11) копия свидетельства о рождении на л. в 1 экз.;

12) копия свидетельства о заключении (расторжении) брака на л. в 1 экз.;

13) справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 августа 2011 года N 989н "Об утверждении перечня медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, порядка получения и формы справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну" на л. в 1 экз.;

14) две фотографии размером 4x6 см.

_______________________

       (подпись)

"____"__________ 20___ г.

        (дата)