Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной гарантии муниципального образования город Лабытнанги без проведения конкурсного отбора

Приложение N 1
к Порядку
рассмотрения документов в целях
предоставления муниципальных
гарантий муниципального образования
город Лабытнанги без проведения
конкурсного отбора

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

На бланке заявителя дата,

исходящий номер

                                        В Администрацию города Лабытнанги

                                        _________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении муниципальной гарантии

              муниципального образования город Лабытнанги

                  без проведения конкурсного отбора

_________________________________________________________________________

   (полное наименование заявителя, юридический и фактический адреса)

направляет  настоящее заявление с просьбой о предоставлении муниципальной

гарантии  муниципального  образования  город  Лабытнанги  с  правом  (без

права) регрессного требования гаранта к заявителю

в сумме ___________________ тыс. рублей на срок до ______________________

в качестве обеспечения исполнения обязательств перед ____________________

_________________________________________________________________________

      (наименование бенефициара, юридический и фактический адреса

      (в случае установления бенефициара в момент предоставления

                         муниципальной гарантии)

по возврату  основного  долга  по  планируемым  к  привлечению  кредитным

средствам в целях ______________________________________________________.

     В  качестве  обеспечения  исполнения  обязательств  по муниципальной

гарантии муниципального образования город Лабытнанги предлагаем _________

________________________________________________________________________.

    (вид обеспечения обязательств (наименование поручителя, гаранта)

    в случае предоставления гарантии с правом регрессного требования)

     Руководитель заявителя _______________________

                               (подпись, Ф.И.О.)