Приложение. Условия и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой амбулаторно специалистами со средним медицинским образованием на самостоятельном приеме, в зависимости от вида или структурного подразделения медицинского учреждения

Приложение

к приказу Главного управления Алтайского края

по здравоохранению и фармацевтической деятельности

от 28 февраля 2011 г. N 82

Условия и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи,
предоставляемой амбулаторно специалистами со средним медицинским
образованием на самостоятельном приеме, в зависимости от вида
или структурного подразделения медицинского учреждения

1. Под самостоятельным приемом понимается комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимый специалистами со средним медицинским образованием при оказании первичной медико-санитарной помощи, под очным или заочным контролем врача.

2. Специалисты со средним медицинским образованием при наличии соответствующего сертификата специалиста оказывают первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июля 2005 г. N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи", преимущественно на ФАПе, под руководством участкового врача или главного врача участковой больницы (врачебной амбулатории) к которым приписан данный ФАП, или участкового врача ЦРБ (если ФАП приписан к ЦРБ).

3. Медицинское учреждение или обособленный филиал (участковая больница, врачебная амбулатория, ФАП), должно иметь лицензию на оказание доврачебной медицинской помощи.

4. Право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме имеют специалисты со средним медицинским образованием, работающие на ФАПе при условии занятия ими следующих должностей: фельдшер фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом (при наличии сертификата специалиста по специальности "Лечебное дело"); акушерка, заведующая фельдшерско-акушерским пунктом при наличии сертификата специалиста (по специальности "Акушерское дело"); медсестра, заведующая фельдшерско-акушерским пунктом при наличии сертификата специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии".

5. Объем амбулаторной помощи, который имеют право оказывать специалисты со средним медицинским образованием на самостоятельном амбулаторном приеме, порядок и сроки направления пациентов для последующего осмотра врачом, устанавливаются Главным врачом ЦРБ индивидуально в зависимости от уровня профессиональной подготовки специалиста и стажа работы и вносятся в должностную инструкцию данного специалиста.

6. Квалификационные требования к специалистам со средним медицинским образованием, работающим на самостоятельном амбулаторном приеме и их обязанности, отраженные в должностных инструкциях, должны соответствовать приказу Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541 н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

7. Специалисты со средним медицинским образованием при наличии соответствующего сертификата специалиста, занимающие должности фельдшер, работающие в городских поликлиниках и поликлиниках центральных районных больниц, а также занимающие должности фельдшер и акушерка, работающие в участковой больнице, врачебной амбулатории и общей врачебной практике, могут оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме в особых случаях только с разрешения Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности по ходатайству главного врача ЦРБ или руководителя органа управления здравоохранением города:

7.1. при ликвидации чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий;

7.2. при ликвидации вспышечной инфекционной заболеваемости;

7.3. во время сезонного эпидемического подъема острых респираторно-вирусных заболеваний и гриппа;

7.4. в случаях, когда численность населения в конкретном сельском населенном пункте превышает нормативную для врачебного участка на 15% и более, но недостаточна для формирования второго врачебного участка;

7.5. в случаях длительного (отпуск, профессиональная переподготовка, болезнь) отсутствия врача на сельском врачебном участке (участковой больнице и врачебной амбулатории, общей врачебной практике), при невозможности временного укомплектования участка врачом;

7.6. иных случаях, рассматриваемых в индивидуальном порядке.

8. Допуск к самостоятельному амбулаторному приему специалиста со средним медицинским образованием оформляется специальным приказом главного врача городской поликлиники или ЦРБ на основании разрешения Главного управления. В приказе указывается Ф.И.О. врача, обеспечивающего личный контроль за работой фельдшера или акушерки.

9. Специалисты со средним медицинским образованием, которым определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме, обязаны вести учетную медицинскую документацию, утвержденную приказами Минздравсоцразвития России: от 13.11.2003 г. N 545 "Об утверждении инструкции по заполнению учетной медицинской документации" и от 22.11.2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг":

9.1. учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного";

9.2. учетная форма N 039/у-02 "Ведомость учета посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому";

9.3. учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" в модификации, утвержденной приказом Главного управления от 26.06.2008 г. N 377;

9.4. учетную форму N 30/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения";

9.5. учетную форму N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию".

10. Запись в амбулаторной карте специалиста со средним медицинским образованием, которому определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме должна быть сделана разборчиво, только чернилами или шариковой ручкой, содержать дату приема, Ф.И.О. специалиста, оказывающего помощь конкретному пациенту и содержать: медицинские данные на основании которых установлен доврачебный диагноз (жалобы, анамнез, данные физикального обследования), данные о проведенных диагностических параклинических исследованиях (лабораторные, ЭКГ, острота зрения, тонометрия глазного давления и др.), доврачебный диагноз, назначенное лечение и рекомендации, проведенные лечебные процедуры, и дату направления на контрольный осмотр врача, результаты консультации врача при очной или заочной консультации.

11. Формирование реестров посещений, сделанных к специалистам со средним медицинским образованием, которым определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме, для оплаты в системе ОМС, производится в ЦРБ, путем внесения в АС "Поликлиника" информации из представленных учетных форм N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" в модификации, утвержденной приказом Главного управления от 26.06.2008 г. N 377.

12. Заболевания, выявленные специалистами со средним медицинским образованием, которым определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме, подлежат учету и вносятся в отчетную форму государственного статистического наблюдения ф. N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактических учреждений" только после подтверждения диагноза врачом, осуществляющим контрольный осмотр пациента.

13. В индивидуальных случаях, с разрешения Главного управления, может быть разрешен учет заболеваний, выявленных в результате обращений к специалистам со средним медицинским образованием, которым определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме. В данных случаях порядок учета заболеваний устанавливается специальным приказом главного врача ЦРБ.