Приказ Комитета социальной защиты населения Правительства Еврейской автономной области от 30 декабря 2019 г. N 606 "Об утверждении формы заявления о выплате компенсации на приобретение продовольственных товаров для нужд совершеннолетнего недееспособного гражданина" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Комитета социальной защиты населения Правительства Еврейской автономной области
от 30 декабря 2019 г. N 606
"Об утверждении формы заявления о выплате компенсации на приобретение продовольственных товаров для нужд совершеннолетнего недееспособного гражданина"

В соответствии с законом Еврейской автономной области от 28.03.2019 N 394-ОЗ "О размере и порядке выплаты компенсации на приобретение продовольственных товаров для нужд совершеннолетнего недееспособного гражданина на территории Еврейской автономной области"

приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о выплате компенсации на приобретение продовольственных товаров для нужд совершеннолетнего недееспособного гражданина.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Нещётную А.В.

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания, но не ранее 01.01.2020 года.

Председатель комитета

Н.Ю. Афанасьева

УТВЕРЖДЕНО

приказом комитета социальной

защиты населения правительства

Еврейской автономной области

от 30.12.2019 N 606

Председателю комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от гражданина (ки) Российской Федерации ____________________________________ (статус, Ф.И.О. заявителя полностью) ____________________________________ зарегистрированного (ой) по адресу: ____________________________________ (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункт, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ проживающего (ой) по адресу (полный): ____________________________________ (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункт, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) ____________________________________ ____________________________________ паспорт: серия _______ N _____________ выдан ______________________________ (кем) "____" ______________________ ______ г. (дата выдачи) СНИЛС N ___________________________

Заявление

Прошу выплатить мне компенсацию на приобретение продовольственных товаров для нужд совершеннолетнего недееспособного гражданина ____________________________________

_____________________________________________________________,

        (Ф.И.О., дата рождения недееспособного гражданина)

находящегося у меня под опекой, в соответствии с законом Еврейской автономной области от 28.03.2019 N 394-ОЗ "О размере и порядке выплаты компенсации на приобретение продовольственных товаров для нужд совершеннолетнего недееспособного гражданина на территории Еврейской автономной области".

К заявлению прилагаю следующие документы (_____ листов):

1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

3. ____________________________________________________

4. ____________________________________________________

5. ____________________________________________________

6. ____________________________________________________

7. ____________________________________________________

8. ____________________________________________________

9. ____________________________________________________

10. ___________________________________________________

Компенсацию прошу перечислить на личный счет, открытый на мое имя в кредитной организации, расположенной на территории Российской Федерации:

___________________________________________________________

  (указать реквизиты счета: наименование организации, в которую

  должно быть перечислено пособие, банковский идентификационный

    код (БИК), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

и код причины постановки на учет (КПП), присвоенные при постановке

    на учет в налоговом органе по месту нахождения организации,

    номер счета лица, имеющего право на получение компенсации)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

____________ _______________________ "___" ____________ 20__ г.

   (подпись)           (ФИО)