Постановление администрации города Бийска Алтайского края от 27 декабря 2019 г. N 2389 "Об утверждении типовой формы согласия на обработку персональных данных Администрацией города Бийска и ее структурными подразделениями"

Руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подпунктом "б" пункта 1 Перечня мер, направленных на обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных" и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, операторами, являющимися государственными или муниципальными органами, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2012 N 211, и Уставом муниципального образования город Бийск постановляю:

1. Утвердить типовую форму согласия на обработку персональных данных Администрацией города Бийска и ее структурными подразделениями (приложение).

2. Разместить форму согласия на обработку персональных данных Администрацией города Бийска и ее структурными подразделениями на официальном сайте Администрации города Бийска в сети "Интернет" в течение 10 дней после опубликования настоящего постановления.

3. Типовая форма согласия на обработку персональных данных Администрацией города Бийска и ее структурными подразделениями не распространяется на правоотношения, связанные с поступлением на работу в Администрацию города Бийска и ее структурные подразделения, а также при рассмотрении кандидатов на замещение вакантных должностей.

4. Настоящее постановление опубликовать в газете "Муниципальный вестник".

Глава города

А.П. Студеникин

Приложение
к постановлению
Администрации города Бийска
от 27.12.2019 N 2389

Типовая форма
согласия на обработку персональных данных Администрацией города Бийска и ее структурными подразделениями

Я, _________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта

             персональных данных или его представителя)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

____________________________________________________________________,

       (адрес места жительства субъекта персональных данных

                       или его представителя)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________

____________________________________________________________________,

____________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность

субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате

       выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

являющейся (нужное отметить):

субъектом персональных данных;

представителем следующего субъекта персональных данных:

____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

проживающего(ей) по адресу _________________________________________

____________________________________________________________________,

       (адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________

____________________________________________________________________,

____________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность

субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате

          выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

действующий(ая) на основании _______________________________________

____________________________________________________________________,

  (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия

            представителя субъекта персональных данных)

в  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю, что свободно,

своей волей и в своем интересе даю согласие ________________________

____________________________________________________________________

(наименование структурного подразделения Администрации города Бийска)

находящемуся по адресу: ____________________________________________,

                                        (адрес)

на обработку в целях _______________________________________________,

                            (указать цель (цели) обработки)

следующих  персональных  данных (указываются персональные данные, на

обработку которых дается согласие):

1) _________________________________________________________________;

2) _________________________________________________________________;

3) _________________________________________________________________;

4) _________________________________________________________________;

5) _________________________________________________________________;

то  есть  на  совершение с указанными персональными данными действий

(операций),  совершаемых  с использованием средств автоматизации или

без    использования    таких    средств,   включая   сбор,   запись,

систематизацию,    накопление    хранение,   уточнение   (обновление,

изменение),  извлечение,  использование,  передачу  (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение (нужное подчеркнуть).

Обработка персональных данных поручена

____________________________________________________________________

      (наименование или фамилия, имя отчество (при наличии) лица,

      осуществляющего обработку персональных данных по поручению

      органа местного самоуправления (наименование органа местного

                            самоуправления),

если обработка поручена такому лицу

Настоящее согласие дано мной на срок с "___" __________ 20__ года до

"___" ____________ 20__ года.

Я  оставляю  за  собой право отозвать свое согласие в любое время на

основании  письменного  заявления.  Подтверждаю,  что  мои  права  и

обязанности в области персональных данных мне разъяснены.

_____________________________ _________ "___" _______________ 20__ г.

(Ф.И.О. (отчество при наличии)(подпись)

Субъекта персональных данных

   или его представителя)

Управляющий делами

И.К. Юдин