Приложение N 2. Аттестационный лист специалиста

Приложение N 2
к Положению

                           АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя,

отчество ________________________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Сведения об

образовании _____________________________________________________________

                        (учебное заведение, год окончания)

_________________________________________________________________________

           (специальность по диплому, N диплома, дата выдачи)

Сведения о  профессиональной переподготовки и  повышение  квалификации за

последние 10 лет)

Вид образования	Год обучения	Наименование организации	Название цикла, курса обучения

4. Сведения о трудовой деятельности (работа по окончании образовательного

учреждения  (училища,  колледжа) по записям  трудовой книжки и справкам о

совместительстве

с _________ по _________ ________________________________________________

                              (должность, наименование организации,

                                          местонахождение)

с _________ по _________ ________________________________________________

с _________ по _________ ________________________________________________

с _________ по _________ ________________________________________________

с _________ по _________ ________________________________________________

с _________ по _________ ________________________________________________

с _________ по _________ ________________________________________________

с _________ по _________ ________________________________________________

с _________ по _________ ________________________________________________

5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях ______ лет

6. Наименование   специальности  (должности),   по   которой   проводится

аттестация для получения квалификационной категории _____________________

_________________________________________________________________________

7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности) ________ лет.

Подпись работника кадровой службы и  печать  отдела  кадров  организации,

работником которой является специалист

_____________________ _________________ _________________________________

      Должность             Подпись                   Ф.И.О.

                                     Печать

8. Сведения об имеющейся  квалификационной  категории  по   специальности

(должности), по которой проводится аттестация ___________________________

наименование специальности (должности), по которой она присвоена, дата ее

присвоения ______________________________________________________________

9. Сведения   об   имеющихся   квалификационных   категориях   по    иным

специальностям (должностям) _____________________________________________

                                наименование специальности (должности),

                            по которой она присвоена, дата ее присвоения

10. Сведения об имеющихся изобретениях, рационализаторских  предложениях,

патентах ________________________________________________________________

        регистрационный номер и дата выдачи соответствующих удостоверений

11. Знание иностранного языка ___________________________________________

12. Служебный адрес и рабочий телефон ___________________________________

_________________________________________________________________________

13. Почтовый адрес для осуществления переписки по вопросам  аттестации  с

Аттестационной комиссией ________________________________________________

14. Электронная почта (при наличии), номер мобильного телефона __________

_________________________________________________________________________

15. Характеристика на специалиста _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________

  Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные

  качества (ответственность, требовательность, объемы и уровень умений,

   практических навыков и д.): повышение профессиональной компетенции,

 использование на практике современных достижений медицины и т.д. Разделы

       специальности, методы, методики, которыми специалист владеет в

       совершенстве, уникальные методы, приемы, технологии, освоенные

специалистом и т.п. Указать, на какую категорию рекомендуется специалист.

_____________________ _________________ _________________________________

      Должность             Подпись                   Ф.И.О.

                         руководителя

Дата                  Печать

16. Заключение аттестационной комиссии:

Присвоить (подтвердить)

/отказать в присвоении ___________________________ квалификационную (-ой)

                        (высшая, первая, вторая)

категорию (-и) по специальности (должности) _____________________________

                                             (наименование специальности

                                                      (должности))

_________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г. N _______________________________________________

             реквизиты протокола заседания экспертной группы, на котором

                  принималось решение о присвоении (подтверждении)

                             квалификационной категории

Приказ Министерства здравоохранения Чеченской Республики N ___________ от

__ _____________ 20__ г.

Квалификационный   лист   заполняется: - пункты  1 - 7 - отделом   кадров

организации, заверяется подписью ответственного работника;