Приложение 2. Сведения поставщика социальных услуг для включения в реестр поставщиков социальных услуг в Ненецком автономном округе

Приложение 2
к Порядку формирования и ведения
реестра поставщиков социальных
услуг

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Следует читать как "услуг в Ненецком автономном округе"

Сведения
поставщика социальных услуг для включения в реестр поставщиков социальных услуг в Ненецком автономном округе

1. Общие сведения о поставщике социальных услуг.

Полное и сокращенное наименование (если имеется) поставщика
Дата государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя, являющихся поставщиком социальных услуг
Адрес (место нахождения, место предоставления социальных услуг), контактный телефон, адрес электронной почты, режим работы
Фамилия, имя, отчество руководителя
Реквизиты и банковские счета организации
Сведения об организационно-правовой форме (для юридических лиц)
Дата и номер лицензий, имеющихся у поставщика социальных услуг

2. Сведения о формах социального обслуживания, перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг, тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг.

N п/п	Перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг	Единица измерения	Тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг (в рублях)
1	2	3	4
1.	Социальное обслуживание на дому
	социально-бытовые услуги: 1) 2)
	социально-медицинские услуги: 1) 2)
	социально-психологические услуги: 1) 2)
	социально-педагогические услуги: 1) 2)
	социально-трудовые услуги: 1) 2)
	социально-правовые услуги: 1) 2)
	услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов: 1) 2)
2.	Полустационарное социальное обслуживание
	социально-бытовые услуги: 1) 2)
	социально-медицинские услуги: 1) 2)
	социально-психологические услуги: 1) 2)
	социально-педагогические услуги: 1) 2)
	социально-трудовые услуги: 1) 2)
	социально-правовые услуги: 1) 2)
	услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов: 1) 2)
3.	Стационарное социальное обслуживание
	социально-бытовые услуги: 1) 2)
	социально-медицинские услуги: 1) 2)
	социально-психологические услуги: 1) 2)
	социально-педагогические услуги: 1) 2)
	социально-трудовые услуги: 1) 2)
	социально-правовые услуги: 1) 2)
	услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов: 1) 2)
4.	Срочные социальные услуги
	обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов
	обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости
	содействие в получении временного жилого помещения
	содействие в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов получателей социальных услуг
	содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей
	перевозка на автотранспорте службы "Социальное такси"

3. Информация об общем количестве мест, предназначенных для предоставления социальных услуг, о наличии свободных мест, в том числе по формам социального обслуживания и видам социальных услуг.

Форма социального обслуживания, вид социальных услуг	Общее количество мест, предназначенных для предоставления социальных услуг	Наличие свободных мест, в том числе по формам социального обслуживания, видам социальных услуг	Наличие или отсутствие очередности
1	2	3	4
Социальное обслуживание на дому
Полустационарное социальное обслуживание
Стационарное социальное обслуживание
Срочные социальные услуги

4. Информация об условиях предоставления социальных услуг.

N п/п	Критерии	Описание
1	2	3
1.	Транспортная доступность
2.	Материально-техническое обеспечение предоставления социальных услуг
2.1.	Наличие оборудованных помещений для предоставления социальных услуг, в том числе библиотек, объектов спорта
2.2.	Наличие средств обучения и воспитания
2.3.	Условия питания и обеспечение охраны здоровья получателей социальных услуг
2.4.	Доступ к информационным системам в сфере социального обслуживания и сети Интернет
3.	Доступность предоставления социальной услуги для инвалидов и других лиц с учетом ограничений их жизнедеятельности
3.1.	Возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией
3.2.	Возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации
3.3.	Дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации, а также допуск тифлосурдопереводчика, допуск собак-проводников
3.4.	Дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода), допуск сурдопереводчика
3.5.	Оказание иных видов посторонней помощи
4.	Информированность граждан о видах предоставляемых социальных услуг
5.	Дополнительная информация об условиях предоставления социальных услуг

5. Информация о результатах проведенных проверок за последние 3 года, проводимых в соответствии с законодательством Российской Федерации в отношении поставщика социальных услуг <*>:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Информация об опыте работы поставщика социальных услуг за последние 5 лет <**>:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

<*> Указывается информация о любых проверках за последние 3 года, проводимых в соответствии с законодательством Российской Федерации в отношении поставщика социальных услуг, либо то, что проверки не проводились;

<**> Указывается информация о любой деятельности поставщика социальных услуг за последние 5 лет либо то, что деятельность ранее не осуществлялась.

Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаем.

________________________/_______________/

(Ф.И.О., подпись руководителя)

МП