Приложение N 3. Журнал учета граждан, поступивших (обратившихся) в медицинские организации, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий

Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Калмыкия N 1465пр,
Министерства внутренних дел
по Республике Калмыкия N 673
от 28 ноября 2019 года

Журнал
учета граждан, поступивших (обратившихся) в медицинские организации, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий

N	Дата, время поступления (обращения) гражданина	Ф.И.О., возраст (при наличии таких сведений)	Адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (при наличии таких сведений)	Характер травмы, полученной в результате противоправных действий	Степень тяжести состояния гражданина	Дата, время и способ передачи информации в территориальный орган внутренних дел	Ф.И.О., должность медработника, передавшего телефонограмму	ФИО., должность сотрудника органов внутренних дел, принявшего телефонограмму	Дата и время направления извещения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10