Приложение 1. Основные показания и противопоказания к выполнению МРТ

Приложение 1
к Порядку организации
проведения компьютерной
(магнитно-резонансной) томографии

Основные показания и противопоказания к выполнению МРТ

Основные показания для проведения МРТ

1. Заболевания головного мозга и центральной нервной системы:

Опухоли всех локализаций;

Сосудистые заболевания: интракраниальные аневризмы и сосудистые мальформации;

Демиелинизирующие заболевания;

Воспалительные заболевания;

Дисмиелопатии;

МР-ангиография интракраниальных сосудов головного мозга;

Эпилептические припадки и другие пароксизмальные состояния;

Заболевания с впервые появившейся неврологической симптоматикой, особенно нарастающей;

Клиника повышения внутричерепного давления, особенно при застойных дисках зрительных нервов;

Нарушения высших мозговых функций;

Наличие симптоматики, позволяющей предположить поражение селлярного, параселлярного и орбитального анатомических регионов;

Позитивные данные ЭЭГ, радиоизотопного исследования, церебральной ангиографии, краниографии и других методов инструментального обследования с целью определения характера патологического процесса, его величины и локализации в структурах головного мозга;

В динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний головного мозга.

Рекомендуемый объем предварительных обследования:

обзорные рентгенограммы черепа + специальные укладки, заключение офтальмолога (глазное дно, поля зрения), ЭЭГ, Эхо-ЭГ, заключение невролога.

2. Заболевания орбиты:

Опухоли;

Воспалительные заболевания;

Атрофия зрительного нерва;

Травмы;

Аномалии развития.

3. Заболевания позвоночника и спинного мозга:

Опухоли (первичные и вторичные) позвонков, спинного мозга и спинномозговых нервов;

Дистрофические поражения позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, связочного аппарата;

Воспалительные заболевания;

Пороки развития позвоночника и спинного мозга;

Диагностика патологических переломов при остеопорозе и его дифференциальная диагностика с метастазами и другими заболеваниями;

Травматическая болезнь позвоночника и спинного мозга;

МР-ангиография экстракраниальных сосудов;

Выявление ранних и поздних послеоперационных осложнений;

Наличие сегментарной или проводниковой неврологической симптоматики;

Позитивные данные рентгенологического и других методов исследования, позволяющие заподозрить патологические изменения различной природы в спинном мозге, позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвоночных дисках и других образованиях;

Подозрение на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;

В динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний спинного мозга и позвоночника.

Рекомендуемый объем предварительных обследований:

обзорные рентгенограммы позвоночника + специальные укладки, ЭМГ, заключение невролога, нейрохирурга.

4. Заболевания костей и суставов:

Переломы (если клинически есть, а на рентгенограммах не видно);

Воспалительные заболевания;

Опухолевые заболевания;

Сосудистые заболевания и аномалии мягких тканей конечностей и суставов;

Дистрофические процессы суставов (артрозы, дистрофические кисты, асептический некроз, остеохондропатии);

Внутрисуставные тела;

Выявление осложнений после операций.

Рекомендуемый объем предварительных обследований:

обзорные рентгенограммы, УЗИ, заключение травматолога.

5. Заболевания органов малого таза:

Подозрение на объемное образование малого таза при трудностях в диагностике УЗ-исследования;

Травматические повреждения;

Воспалительные поражения органов малого таза;

Дифференциальная диагностика свободного и осумкованного выпота в малом тазу.

Противопоказания для проведения МРТ*

1. Электронные, магнитные или механические кардиостимуляторы;

2. Ферромагнитные или электрические протезы стремечка (височная кость);

3. Неизвестные гемостатические клипсы в ЦНС;

4. Металлические осколки в глазнице;

5. Вес пациента превышает максимально допустимый для магнитно-резонансного томографа.

6. Электронные, магнитные или механические имплантаты каротидного синуса, инсулиновые помпы, нервные стимуляторы, электроды или другие провода;

7. Неферромагнитные протезы стремечка;

8. Слуховые имплантаты;

9. Искусственные клапаны сердца (в сильных полях при подозрении на era повреждение);

10. Гемостатические клипсы в других органах;

11. Макияж и татуировки;

12. Тяжелая сердечная недостаточность;

13. Беременность;

14. Клаустрофобия;

15. Неустойчивое психоэмоциональное состояние.

Примечание:

* - перечень противопоказаний не является исчерпывающим. Абсолютность показаний и противопоказаний определяются совместно врачом, проводящим исследование и врачом, направляющим на исследование.

Основные показания для проведения КТ

1. Заболевания головного мозга:

Травма головного мозга, лицевого черепа с подозрением на внутричерепное или субарахноидальное кровоизлияние, посттравматические последствия;

Оценка эффективности операций;

Подозрение на опухоль и вторичное поражение;

Подозрение на воспалительный процесс (абсцесс);

Изменения в костях свода и основания черепа;

Острое нарушение мозгового кровообращения;

Аномалии развития;

Опухоль селлярной области;

Гиперпролактинемия;

При трудностях в дифференциальной диагностике образований в полости черепа.

Рекомендуемый объем предварительных обследований:

ЭЭГ, Эхо-ЭГ, УЗДГ краниовертебральной зоны, рентгенограммы черепа в двух проекциях, заключение офтальмолога, невролога (нейрохирурга), травматолога;

Для оценки сосудов головы (шеи): рентгенограммы шейного отдела позвоночника;

Заключение эндокринолога с оценкой эндокринологического статуса, невролога, окулиста, прицельная R-графия турецкого седла.

2. Заболевания орбиты:

Подозрение на опухоль глазниц;

Экзофтальм неясного генеза;

Травма, инородное тело глазницы.

3. Заболевания лицевого черепа и придаточных пазух носа:

Подозрения на опухоль, кисту;

Воспалительные заболевания;

Травма;

Аномалии развития.

Рекомендуемый объем предварительных обследований:

Рентгенограммы придаточных пазух носа, носоглотки, височных костей по Шюллеру-Майеру, данные ото-, рино-, ларингоскопии, заключение оториноларинголога.

4. Заболевания мягких тканей шеи, гортани (щитовидная железа, лимфатические узлы шеи, гортаноглотка):

Первичные и вторичные опухоли области шеи;

Инородные тела, требующие точной локализации.

5. Заболевания позвоночника и спинного мозга:

При наличии сегментарной или проводниковой неврологической симптоматики;

Травматическое поражение;

При позитивных данных рентгенологического и других методов исследования, позволяющих заподозрить патологические изменения различной природы в спинном мозге, позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвоночных дисках и других образованиях;

При онкологических заболеваниях в других органах и системах с целью исключения метастазов в спинной мозг и (или) позвоночник;

При подозрении на наличии аномалии кранио-вертебрального перехода;

В динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний позвоночника и спинного мозга.

Рекомендуемый объем предварительных обследований:

Рентгенограммы соответствующего отдела позвоночника, заключение невролога, травматолога-ортопеда.

6. Заболевания органов грудной клетки:

При наличии позитивных рентгенологических данных, позволяющих заподозрить опухоль легких, средостения, плевры, грудной стенки;

При подозрении на метастатическое поражение легких;

С целью диагностики поражения лимфатических узлов;

Для уточнения распространенности, локализации и характера воспалительных изменений органов грудной клетки в сложных диагностических случаях;

Для оценки объема и характера травматических изменений;

Для выявления инородных тел в легких и средостении.

Рекомендуемый объем предварительных обследований:

Рентгенография грудной клетки, продольная томография зоны интереса, заключение терапевта, пульмонолога, онколога, фтизиатра, общий анализ крови, мочи, мокроты, анализ мокроты на АК и КУМ.

7. Заболевания околоушных слюнных желез:

Воспалительные процессы области околоушных слюнных желез;

Первичные и вторичные опухоли, кисты области околоушных слюнных желез.

8. Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Печень

- при подозрении на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и биллиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы (амебные, пиогенные) объемные образования (кисты, в том числе паразитарные), цирроз печени;

- при наличии клинической картины механической желтухи;

- для оценки в динамике эффективности лечения опухолевого поражения;

- при гепатомегалии неизвестной природы;

- при травматических повреждениях;

Поджелудочная железа

- при острых и хронических панкреатитах;

- при подозрении на объемное образование, первичное и вторичное опухолевое поражение;

- при травматических поражениях;

- для оценки эффективности лечения опухолевого поражения.

Селезенка

- при подозрении на инфаркт селезенки, кровоизлияние, абсцесс, первичные или вторичные опухолевые поражения;

- при спленомегалии.

Почки

для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках); у больных с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек; для диагностики околопочечных патологических процессов; при подозрении на аномалию развития мочевыделительной системы.

Надпочечники

- при наличии клинических данных, указывающих на объемное поражение надпочечников;

- для уточнения состояния надпочечников при позитивных данных других инструментальных методов исследования (УЗИ, ангиографии, сцинтиграфии).

Рекомендуемый объем предварительных обследований:

Данные УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза; данные рентгенографии с пассажем бария по кишке, не менее чем за 2 недели до КТ; данные ирригоскопии; заключение гастроэнтеролога, онколога, хирурга.

Для исследования мочевыводящих путей - данные УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря с допплерографией; данные внутривенной урографии, цистографии, цистоскопии; данные лабораторных методов исследований; заключение уролога/нефролога.

9. Заболевания органов малого таза:

Подозрение на объемное образование малого таза при трудностях в диагностике УЗ-исследования;

Травматические повреждения;

Воспалительные поражения органов малого таза;

Дифференциальная диагностика свободного и осумкованного выпота в малом тазу.

10. Заболевания костей и суставов (1 кость или 1 сустав, исследования тазобедренных и коленных суставов проводится по два):

Подозрения на опухоль, метастатическое поражение;

Воспалительные поражения (специфические, неспецифические)

Дегенеративно-дистрофические процессы;

Врожденные аномалии развития.

Рекомендуемый объем предварительных обследований:

Рентгенограммы зоны исследования; данные УЗИ пораженной области; данные лабораторных методов исследования; заключение хирурга/травматолога-ортопеда.

11. Компьютерная ангиография (одного отдела) с (без) внутривенным усилением:

Облитерирующие и аневризматическкие процессы;

Сосудистые опухоли, тромбозы;

Артерио-венозные мальформации

Противопоказания для проведения КТ*

Беременность;

Неадекватное поведение больного;

Непереносимость препаратов содержащих йод (для исследований с контрастным усилением);

Вес пациента превышает максимально допустимый для компьютерного томографа;

Примечание:

* - перечень противопоказаний не является исчерпывающим. Абсолютность показаний и противопоказаний определяются совместно врачом, проводящим исследование и врачом, направляющим на исследование.