Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
предоставления мер социальной поддержки
по социальной реабилитации наркозависимым
жителям Рыльского района Курской области

                                   Главе Рыльского района Курской области

                                   ______________________________________

                                            (фамилия, инициалы)

                                   ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                            (паспортные данные)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                       (адрес фактического проживания)

     В  соответствии  со  статьей 9  Федерального  закона "О персональных

данных"  даю  согласие  Администрации Рыльского района Курской области на

обработку    персональных    данных   -  любые  действия  (операции)  или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,    уничтожение    персональных  данных  в  целях  оформления  и

предоставления   мер  социальной  поддержки  по  социальной  реабилитации

наркозависимым жителям Рыльского района Курской области.

     Перечень  персональных данных, на обработку которых дается согласие:

фамилия,  имя,  отчество;  дата  и  место  рождения; адрес регистрации по

месту    жительства,    месту  пребывания,  данные  паспорта  гражданина;

контактные   телефоны,  адрес  электронной  почты,  предоставленных  мною

Администрации Рыльского района Курской области.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  в  течение

одного  года  со  дня  его  подписания и может быть отозвано мной в любое

время  на основании моего письменного заявления в Администрацию Рыльского

района Курской области.

    _________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, подпись)

                        ________________________

                                 (дата)