Приложение N 3. Акт вакцинации

Приложение N 3
к приказу
от 23.01.2020 N 6

Акт вакцинации

"___" ________________ 20___ года

________________________________________________

(наименование приюта)

Мы нижеподписавшиеся,

________________________________________

(должность, ф.и.о. ветеринарных специалистов)

в присутствии ________________________________________

составили настоящий акт на проведение профилактической (вынужденной)

вакцинации (ревакцинации)

________________________________________

(вид животного)

против ________________________________________

в количестве ___________ голов,

находящихся ________________________________________

Вакцинацию проводили_________________________________________

(название вакцины)

во флаконе доз _______________ мл

изготовленной ______________ биофабрикой ________________________________

(дата изготовления) (название биофабрики)

серия N _____________ госконтроль N ________ срок годности _______________-

Вакцину вводили _______________________________в дозе ____________ доз _________мл

(место и способ введения)

Израсходовано вакцины _______ доз ________мл.

Остаток вакцины _______ доз ________мл.

(израсходованы, см. в акте (N, дата )

Уничтожено вакцины _______ доз ________мл.

Метод уничтожения вакцины ___________________________ в течение ________минут

Всего вакцинировано __________ голов

Не вакцинировано ________ голов, по причине ________________________

Израсходовано: антисептика _____________________________ __мл.

(наименование)

ваты ________ гр.

шприцев ________ шт.

перчаток ________ шт.

Настоящий акт составлен в ________ экземплярах.

Списки вакцинированных животных прилагаются.

Списки не вакцинированных животных прилагаются.

Подписи:__________/______________________ /

(подпись) (расшифровка подписи)

__________/______________________ /

(подпись) (расшифровка подписи)

__________/______________________ /

(подпись) (расшифровка подписи)