См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
к Порядку проведения
территориальными органами
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации периодических проверок
частных охранников и работников
юридических лиц с особыми уставными
задачами на пригодность к действиям в
условиях, связанных с применением
огнестрельного оружия и специальных
средств, утвержденному приказом
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 25.11.2019 N 387
Рекомендуемый образец
ПРОТОКОЛ N______
заседания комиссии__________________________________________________
(наименование территориального органа Росгвардии)
о результатах проведения периодической проверки частных охранников
и работников юридических лиц с особыми уставными задачами
на пригодность к действиям в условиях, связанных с применением
огнестрельного оружия и специальных средств
"____"_____________20___г.
Присутствовали:
председатель комиссии____________________________________________________
(должность, специальное звание, инициалы, фамилия)
члены комиссии: ____________________________________________________
(инициалы, фамилия)
____________________________________________________
(инициалы, фамилия)
____________________________________________________
(инициалы, фамилия)
Комиссией изучены результаты проведения периодических проверок,
принятые по ним решения, а также поступившие от руководителей ЧОО или
юридических лиц либо иных уполномоченных должностных лиц ЧОО или
юридических лиц обращения о переносе даты прохождения периодической
проверки.
С учетом изложенного установлено, что в период с "___"______________
по "____"__________________20___г.:
1. Комиссией проведена периодическая проверка на пригодность к
действиям в условиях, связанных с применением огнестрельного оружия и
(или) специальных средств, следующих частных охранников и работников
юридического лица с особыми уставными задачами 1:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии) частных охранников или
работников, наименования ЧОО или юридического лица)
1.1. Комиссией признаны пригодными к действиям в условиях, связанных
с применением огнестрельного оружия и (или) специальных средств,
следующие частные охранники или работники:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии) частных охранников или
работников, наименования ЧОО или юридического лица)
1.2. Комиссией признаны не прошедшими периодическую проверку на
пригодность к действиям в условиях, связанных с применением
огнестрельного оружия и (или) специальных средств, следующие частные
охранники или работники:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии) частных охранников или
работников, наименования ЧОО или юридического лица)
1.3. Комиссией признаны непригодными к действиям в условиях,
связанных с применением огнестрельного оружия и (или) специальных
средств, следующие частные охранники или работники:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии) частных охранников или
работников, наименования ЧОО или юридического лица)
2. Прохождению повторной периодической проверки (в связи с
непрохождением проверки теоретических знаний; непрохождением проверки
практических навыков применения огнестрельного оружия или специальных
средств; несоблюдением техники безопасности; неявкой частного охранника
или работника на проверку без уважительной причины) подлежат следующие
частные охранники и работники:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии) частных охранников или
работников, наименования ЧОО или юридического лица)
3. По результатам проверок, проведенных по жалобам частных
охранников, работников, руководителей ЧОО или юридических лиц либо иных
уполномоченных должных лиц ЧОО или юридических лиц, ранее принятое
комиссией решение аннулируется в отношении следующих частных охранников
и работников:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии) частных охранников или
работников, наименования ЧОО или юридического лица)
4. В связи с поступлением обращений от руководителей ЧОО или
юридических лиц либо иных уполномоченных должностных лиц ЧОО или
юридических лиц о переносе даты прохождения периодической проверки
установить следующую дату прохождения периодической проверки для частных
охранников и работников:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии) частных охранников или
работников, наименования ЧОО или юридического лица, дата прохождения
периодической проверки)
Направить руководителю ЧОО или юридического лица либо иному
уполномоченному должностному лицу ЧОО или юридического лица уведомление о
прохождении периодической проверки частными охранниками или работниками,
указанными в пунктах 2 и 3 настоящего протокола.
Председатель комиссии _____________ _________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Члены комиссии: _______________ _________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_______________ _________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_______________ _________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
------------------------------
1 Далее - "работник".