Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу:

____________________________________________________________________ ____

___________________________________________________________________ ,

действующий(ая):

по доверенности в интересах ______________________________________________,

от имени несовершеннолетнего(ей) _________________________________________,

согласен(на)/не согласен(на)

(ненужное зачеркнуть)

с обработкой (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование, обезличивание) администрацией _________________________

(наименование ОМСУ)

самостоятельно моих персональных данных/персональных данных ______________

(Ф.И.О. гражданина)

(ненужное зачеркнуть)

для решения вопроса:

- о постановке на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях малоимущих граждан;

- о постановке на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях ветеранов Великой Отечественной войны;

- о постановке на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях реабилитированных граждан;

- о постановке по программе "Комплексное развитие сельских территорий";

- о включении в состав участников ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг";

- о постановке на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования;

- а также с проверкой предоставленной мною информации и направлением запросов в соответствующие органы (организации).

подпись _____________________ Дата ________________________