Постановление Главного государственного санитарного врача по Смоленской области от 6 мая 2019 г. N 110 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори на территории Смоленской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Смоленской области Рогутский Сергей Витальевич в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1, (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079; N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч. I), ст. 11; N 27, ст. 3951, N 29 (ч. I), ст. 4339; N 29 (ч. I), ст. 4359; N 48 (ч. I), ст. 6724; 2016, N 27 (ч. I), ст. 4160; N 27 (ч. II), ст. 4238; 2017, N 27, ст. 3932; N 27, ст. 3938; N 31 (ч. I), ст. 4765; N 31 (ч. I), ст. 4770; 2018, N 17, ст. 2430; N 18, ст. 2571; N 30, ст. 4543; N 32 (ч. II), ст. 5135) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953), в соответствии с СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ '"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 N 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации" и на основании осложнившейся ситуации по заболеваемости корью, в апреле 2019 года зарегистрировано 5 случаев заболевания корью, в том числе среди медицинских работников и работников образования, и в целях предотвращения заноса и распространения кори, в том числе в организованных коллективах постановляю:

1. Руководителям исполнительно-распорядительных органов муниципальных районов и городских округов оказать содействие (при необходимости) руководителям медицинских организаций Смоленской области в организации иммунизации взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.

2. Начальнику Департамента Смоленской области по здравоохранению обеспечить:

2.1. Своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению с охватом не ниже 95% в соответствии с календарем профилактических прививок.

2.2. Своевременную иммунизацию против кори лиц до 35 лет, а также лиц от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом), в том числе трудовых мигрантов по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 95% в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

2.3. ежемесячный пересмотр медицинских противопоказаний к иммунизации против кори и отказов от проведения прививок в срок с последующей иммунизации.

2.4. Продолжить проведение "подчищающей" иммунизации против кори среди непривитых, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно и не болевших корью в срок до 01.10.2019.

2.5. Представление медицинскими организациями достоверных данных об охвате населения прививками против кори для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения.

2.6. Наличие живой коревой вакцины и иммуноглобулина в медицинских организациях для своевременного проведения иммунизации, в том числе подчищающей и по эпидемическим показаниям.

2.7. Максимальное соблюдение принципа изоляции пациентов в отделениях для лечения респираторных инфекций с преимущественным проведением медицинских и иных манипуляций в палатах.

2.8. Проведение оценки обеспеченности живой коревой вакциной с учетом настоящего постановления, при необходимости приобретение недостающего количества вакцины для иммунизации подлежащих.

2.9. Контроль за своевременной диагностикой случаев кори в амбулаторно-поликлинических учреждениях, приемных отделениях стационаров у пациентов с клиническими проявлениями, подходящими под классификацию "подозрительный" случай кори: при наличии кашля, конъюнктивита, температуры 38°С и сыпи с обязательным сбором эпидемиологического и прививочного анамнеза.

3. Начальнику Департамента Смоленской области по здравоохранению, руководителям медицинских организаций федерального подчинения, медицинских организаций частных и ведомственных форм собственности обеспечить:

3.1. Организацию иммунизации против кори всего персонала медицинских организаций в возрасте до 55 лет.

3.2. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ и постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825.

3.3. Госпитализацию больных корью по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные палаты (мельцеровские боксы).

3.4. Госпитализацию больных не привитых против кори, детей до 1 года с клиническими проявлениями "подозрительными" на корь: кашель, конъюнктивит, температура 38°С и выше, сыпь в боксированные палаты (мельцеровские боксы).

3.5. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении больного на дому.

3.6. Своевременный отбор и доставку материала для лабораторных обследований на корь на безвозмездной основе в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" (г. Смоленск, ул. Тенишевой, д. 26, тел. 31-52-57) - сыворотку крови для серологического подтверждения диагноза (на 5-е сутки от момента появления сыпи) - биоматериал для генотипирования (мочу на 1-3 день заболевания).

3.7. Своевременную изоляцию и направление сыворотки крови для проведения серологического обследования на корь в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" (г. Смоленск, ул. Тенишевой, д. 26, тел. 31-52-57) - пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в целях предупреждения распространения кори.

3.8. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации в стационарах с учетом медицинских противопоказаний лиц, не привитых против кори, не болевших и без сведений о прививках, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

3.9. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".

3.10. Организацию фильтра в медицинских организациях с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций.

3.11. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.).

3.12. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.

3.13. Качественный сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших корью в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" либо его филиалы с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении, посещении массовых мероприятий, нахождением в другом населенном пункте в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью (сроки пребывания, наименования отделения, номер палаты, адрес другого место нахождения).

3.14. Иммунизацию против кори мигрантов, непривитых, привитых однократно и не болевших этой инфекцией, в медицинских организациях, в том числе в осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан с целью получения вида на жительство и разрешения на работу.

3.15. Проведение медицинскими организациями анализа привитости против кори в прикрепленных организациях и учреждениях.

3.16. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, подъезд, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного.

3.17. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - дом, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, ЛПО-корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.

3.18. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного, в соответствии с инструкцией по применению препарата.

3.19. Подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори, обратив особое внимание на персонал отделений для лечения больных с респираторными инфекциями до 15 сентября 2019 года и ежегодно.

4. Начальнику Департамента Смоленской области по социальному развитию обеспечить:

4.1. Приём в стационарные подведомственные учреждения лиц со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации в учреждениях обслуживаемого контингента (с учетом медицинских противопоказаний) и персонала в соответствии с календарем профилактических прививок.

4.2. При выявлении случаев кори своевременное представление информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" либо его филиалы, изоляцию заболевших, проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая экстренную иммунопрофилактику.

4.3. Проведение анализа привитости против кори всего персонала учреждений социальной защиты до 01.07.2019 далее ежеквартально.

4.4. Проведение прививок против кори всем не привитым сотрудникам учреждений социальной защиты в возрасте до 55 лет до 01.07.2019.

5. Начальнику Департамента Смоленской области по образованию и науке обеспечить:

5.1. Отстранение от работы (независимо от возраста) контактных с больным корью сотрудников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, которые отказываются от проведения прививок против кори или введения иммуноглобулина и не имеющим сведений о наличии у них защитных титров антител к вирусу кори (за последний год) сроком на 21 день.

5.2. При выявлении случая кори в образовательном учреждении отстранение не привитых и не болевших корью детей и подростков от посещения учреждения сроком на 21 день. Детей с медицинскими отводами от проведения прививок против кори допускать в учреждение только после введения иммуноглобулина.

5.3. Отмену кабинетной системы образования и ограничение проведения массовых мероприятий во время регистрации случая кори в образовательном учреждении.

5.4 Проведение фильтра при приеме детей в дошкольные учреждения и изоляцию детей с явлениями ОРВИ.

5.5. Проведение анализа привитости против кори всего персонала образовательных учреждений до 01.07.2019 далее ежеквартально.

5.6. Проведение прививок против кори всем не привитым сотрудникам образовательных учреждений в возрасте до 55 лет до 01.10.2019.

6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальнику отдела защиты прав потребителей, заместителю начальника отдела санитарного надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Смоленской области обеспечить:

6.1. Считать приоритетным направлением деятельности мероприятия по профилактике кори.

6.2. Взять под личный контроль проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори.

6.3. В очагах кори обеспечить:

6.3.1. Расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства - дом; месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток; в медицинской организации - все учреждение.

6.3.2. Контроль за проведением иммунизации лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного; проведение иммунизации лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, по ЛПУ-корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.

6.3.3. Контроль за проведением экстренной иммунизации иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного, в соответствии с инструкцией по применению.

6.4. Контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против кори подлежащего контингента.

6.5. Информирование туроператоров, турагентов о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией.

6.6. Довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности текст данного постановления.

6.7. Обеспечить контроль исполнения настоящего постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий с применением адекватных мер административного воздействия.

6.8. Обеспечить участие специалистов в обучении медицинских работников по клинике, диагностике, проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори.

7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" обеспечить:

7.1. При приеме информации о заболеваемости корью уточнение эпиданамнеза, в т.ч., сведений о пребывании на стационарном лечении (в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью) с указанием сроков пребывания, наименования отделения, номера палаты.

7.2. Направление в установленные сроки биологического материала (кровь, моча) в Региональный и Национальный центры по надзору за корью/краснухой.

7.3. Информирование туроператоров, турагентства при проведении обучения специалистов туристических фирм, отправляющих граждан в зарубежные страны, о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией, подготовить памятку для отъезжающих лиц.

8. Начальнику Управления МВД России по Смоленской области рекомендовать осуществлять выдачу разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу иностранным гражданам при наличии сведений о профилактических прививках против кори или перенесенном заболевании.

9. Начальнику Главного управления спорта по Смоленской области обеспечить:

9.1. При выявлении случая кори в детских спортивных учреждениях отстранение не привитых и не болевших корью детей и подростков от посещения учреждения сроком на 21 день. Детей с медицинскими отводами от проведения прививок против кори допускать в учреждение только после введения иммуноглобулина.

9.2. Ограничение проведения массовых мероприятий во время регистрации случая кори в спортивном учреждении.

9.3. Проведение фильтра при приеме детей в спортивные учреждения и не допуск детей с явлениями ОРВИ.

10. Начальнику Департамента Смоленской области по туризму обеспечить информирование туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации.

11. Начальнику Департамента Смоленской области по внутренней политики освещать вопросы профилактики и борьбы с корью, подготовить видеоролик по вопросам профилактики и борьбы с корью.

12. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.

С.В. Рогутский