Приложение 2. Примерная форма заявления о предоставлении в аренду недвижимого (движимого) имущества Касимовского муниципального района Рязанской области

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление муниципального имущества в аренду"

                     ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

        о предоставлении в аренду недвижимого (движимого)

           имущества Касимовского муниципального района

                        Рязанской области

_________________________________________________________________________

  (полное название организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице _________________________________________________________________,

                        (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ______________________________________________,

прошу предоставить в аренду недвижимое (движимое) имущество _____________

по адресу: г. __________, ______ ул. _______, дом N _____________________

Общая площадь _________ кв. м.

Срок аренды установить с " __" ________ 20__ г. по " ___" _______ 20__ г.

Вид деятельности ________________________________________________________

Для использования под ___________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес организации (предпринимателя): ________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

р/с ______________________________ к/с __________________________________

БИК _____________________________ ИНН/КПП _______________________________

Руководитель (индивидуальный предприниматель) ___________________________

                                                        (подпись)

____________________________________ тел. __________ факс _______________

М.П.        (Ф.И.О.)

" __" __________ 20__ г.

                СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., адрес регистрации, документ, удостоверяющий личность заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

не возражаю  против  обработки,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание,      блокирование,     удаление,     уничтожение      моих

персональных  данных  исключительно  в целях предоставления муниципальной

услуги.

     Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме путем

направления    в   администрацию   Касимовского   муниципального   района

Рязанской    области    письменного   обращения  об  указанном  отзыве  в

произвольной  форме,   если   иное   не   установлено   законодательством

Российской Федерации.

     Настоящее  согласие  действует  до даты отзыва (в случае направления

отзыва).

     Я подтверждаю, что предоставленные мной персональные данные являются

полными, актуальными и достоверными.

     Я обязуюсь  своевременно  извещать   об   изменении  предоставленных

персональных данных.

"___" ________________ 20__ г. _______________ __________________________