Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к административному регламенту

"Предоставление мер социальной

поддержки по оплате жилого помещения

и коммунальных услуг отдельным категориям

граждан, проживающим в городе Черкесске"

Согласие
на обработку персональных данных

Я ________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

проживающий (-ая) по адресу _________________________________

паспорт ___________________________ выдан __________________

__________________________________________________________

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях получения муниципальной услуги "Предоставление меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг" даю согласие Управлению социальной защиты населения мэрии муниципального образования города Черкесска на обработку (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, блокирование, уничтожение и др.) неавтоматизированным и автоматизированным способом персональных данных (Ф.И.О., даты и места рождения, заключения брака, расторжения брака, регистрации смерти, установления отцовства и перемены имени, гражданства, места жительства, паспортных данных, номера страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, сведения о составе семьи, сведений о социальных льготах, сведений, подтверждающих размер общей площади и размер жилой площади жилого помещения, сведения из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним и др.).

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"___" ______ 20__ года

____________________

____________________ (расшифровка подписи)