Распоряжение Администрации Томской области от 11 декабря 2019 г. N 733-ра "Об утверждении региональной программы "Межведомственная программа, направленная на увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Томской области"

1. Во исполнение пункта 9 протокола совещания у Председателя Правительства Российской Федерации от 17.05.2019 N ДМ-П12-26пр, регионального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения", паспорт которого утвержден протоколом Совета при Губернаторе Томской области по стратегическому развитию и приоритетным проектам от 16.09.2019 N СЖ-Пр-1952, пункта 1.3 Плана мероприятий по реализации федерального проекта "Старшее поколение", в целях реализации Плана мероприятий на 2017-2020 годы по реализации на территории Томской области первого этапа Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года, утвержденного распоряжением Администрации Томской области от 20.04.2017 N 240-ра, в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12.04.2019 N 242 "Об утверждении рекомендаций по повышению эффективности мероприятий региональных программ, направленных на укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения" утвердить региональную программу "Межведомственная программа, направленная на увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Томской области" (далее - Программа) согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Реализацию мероприятий Программы осуществлять в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных ответственным исполнителем Программы в областном бюджете на соответствующий финансовый год, а также за счет внебюджетных источников.

3. Департаменту информационной политики Администрации Томской области обеспечить опубликование настоящее распоряжение.

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Губернатора Томской области по социальной политике.

И.о. Губернатора Томской области

А.М. Феденёв

Утверждена
распоряжением
Администрации Томской области
от 11.12.2019 N 733-ра

Региональная программа
"Межведомственная программа, направленная на увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Томской области"

1. Аналитическая часть

1.1. Анализ и прогноз демографической ситуации в Томской области

1.1.1. Анализ текущей демографической ситуации в Томской области

Основные демографические показатели Томской области представлены в таблице 1.

Таблица 1

Динамика
численности населения Томской области

Годы	Численность населения на начало года (тыс. человек)			Доля в общей численности населения (%)
	Все население	Городское население	Сельское население	Городское население	Сельское население
2007	1023,1	706,1	317,0	69,0	31,0
2008	1026,3	710,9	315,4	69,3	30,7
2009	1031,5	718,0	313,5	69,6	30,4
2010	1040,2	728,1	312,1	70,0	30,0
2011	1048,5	737,0	311,5	70,3	29,7
2012	1057,7	749,6	308,1	70,9	29,1
2013	1064,2	757,6	306,6	71,2	28,8
2014	1070,1	765,7	304,4	71,6	28,4
2015	1074,5	773,1	301,4	71,9	28,1
2016	1076,8	777,3	299,5	72,2	27,8
2017	1078,9	780,4	298,5	72,3	27,7
2018	1078,3	780,8	297,5	72,4	27,6
2019	1077,4	781,2	296,2	72,5	27,5

Как видно из таблицы 1, численность населения Томской области за период 2007-2019 годов выросла на 54,3 тыс. человек, при этом рост общей численности обусловлен ростом численности городского населения (+75,1 тыс. человек), тогда как численность сельского населения региона снизилась за указанный период на 20,8 тыс. человек.

Обращает на себя внимание тот факт, что рост численности населения Томской области продолжался вплоть до 2017 года, а численность населения на начало 2018 и 2019 годов стала несколько ниже (стагнация численности населения).

В структуре общей численности населения на протяжении всего указанного периода преобладает городское население, при этом доля городского населения выросла с 69,0% в 2007 году до 72,5% по состоянию на 1 января 2019 года (рост на 3,5 процентных пункта), доля сельского населения наоборот снизилась и составила на начало 2019 года 27,5% (2007 год - 31,0%).

Таблица 2

Численность
населения Томской области по муниципальным образованиям
(по состоянию на 1 января 2019 года)

	Все население		В том числе:
	человек	доля (%)	городское население (человек)	сельское население (человек)
Томская область	1077442	100,0	781232	296210
Город Томск	596446	55,4	575352	21094
Город Кедровый	3079	0,3	1940	1139
ЗАТО Северск	113313	10,5	107036	6277
Город Стрежевой	41230	3,8	41230	-
Александровский район	7921	0,7	-	7921
Асиновский район	33267	3,1	24141	9126
Бакчарский район	11645	1,1	-	11645
Верхнекетский район	15771	1,5	8273	7498
Зырянский район	11416	1,1	-	11416
Каргасокский район	18906	1,8	-	18906
Кожевниковский район	20268	1,9	-	20268
Колпашевский район	38254	3,6	23260	14994
Кривошеинский район	11861	1,1	-	11861
Молчановский район	12133	1,1	-	12133
Парабельский район	12234	1,1	-	12234
Первомайский район	16476	1,5	-	16476
Тегульдетский район	5991	0,6	-	5991
Томский район	76872	7,1	-	76872
Чаинский район	11475	1,1	-	11475
Шегарский район	18884	1,8	-	18884

Одной из особенностей Томской области является то, что практически всего населения региона (73,0% от общей численности населения) проживают на территории административного центра Томской области г. Томска (55,4%), Томского района (7,1%) и города спутника - ЗАТО Северск (10,5%).

Население одного муниципального образования (г. Стрежевой) представлено только городским населением; 13 муниципальных районов (Александровский, Бакчарский, Зырянский, Каргасокский, Кожевниковский, Кривошеинский, Молчановский, Парабельский, Первомайский, Тегульдетский, Томский, Чаинский и Шегарский районы) - только сельским населением; 3 города областного подчинения (Томск, Кедровый, Северск) и 3 района Томской области (Асиновский, Колпашевский и Верхнекетский) - городским и сельским населением.

Таблица 3

Численность
населения Томской области по возрастным группам

	Человек
	2016 год	2017 год	2018 год	Отклонение 2018 года к 2016 году
Все население	1076762	1078891	1078280	1518
в том числе в возрасте, лет:
0 - 4 года	71542	72145	70577	-965
5 - 9 лет	63668	65812	67617	3949
10 - 14 лет	53583	55093	56739	3156
15 - 19 лет	52964	52916	54138	1174
20 - 24 года	71748	62709	55772	-15976
25 - 29 лет	111013	109526	104462	-6551
30 - 34 года	96874	99792	101301	4427
35 - 39 лет	82242	83459	86598	4356
40 - 44 года	72199	73597	73977	1778
45 - 49 лет	61922	63180	65501	3579
50 - 54 года	67752	64288	61200	-6552
55 - 59 лет	77560	76671	74881	-2679
60 - 64 года	66023	67234	68402	2379
65 - 69 лет	49879	53176	55192	5313
70 лет и старше	77893	79293	81923	4030

Как видно из таблицы 3, в 2018 году по сравнению с 2016 годом отмечается рост численности населения на 1 518 человек, при этом обращает на себя внимание снижение численности детского населения 0 - 4 года (-965 человек), что связано со снижением коэффициента рождаемости на территории Томской области, и численности населения 20 - 29 лет (-22 527 человек), что в свою очередь связано с демографическим кризисом 90-х годов, при этом численность населения в возрасте 60 лет и старше выросла на 11 722 человека.

Доля граждан старше трудоспособного возраста (для мужчин - от 60 лет и старше, для женщин - от 55 лет и старше) в общей численности населения Томской области составила в 2018 году 19,1%, что выше, чем тот же показатель 2016 года (18,0%).

Таблица 4

Численность
населения Томской области по полу и возрасту на 1 января 2019 года

Возраст	Всего (человек)	Женщины		Мужчины
		чел.	доля в %	чел.	доля в %
0 - 4 года	67 638	33 115	49,0	34 523	51,0
5 - 9 лет	68 953	33 738	48,9	35 215	51,1
10 - 14 лет	59 175	28 729	48,5	30 446	51,5
15 - 19 лет	54 967	27 622	50,3	27 345	49,7
20 - 24 года	54 279	27 775	51,2	26 504	48,8
25 - 29 лет	93 920	46 379	49,4	47 541	50,6
30 - 34 года	102 625	50 460	49,2	52 165	50,8
35 - 39 лет	90 011	45 229	50,2	44 782	49,8
40 - 44 года	75 532	39 028	51,7	36 504	48,3
45 - 49 лет	67 219	34 867	51,9	32 352	48,1
50 - 54 года	58 918	31 413	53,3	27 505	46,7
55 - 59 лет	72 154	39 743	55,1	32 411	44,9
60 - 64 года	70 223	40 988	58,4	29 235	41,6
65 - 69 лет	56 418	34 548	61,2	21 870	38,8
70 - 74 года	31 039	19 587	63,1	11 452	36,9
75 - 79 лет	22 904	15 701	68,6	7 203	31,4
80 - 84 года	18 887	13 904	73,6	4 983	26,4
85 - 89 лет	8 531	6 553	76,8	1 978	23,2
90 - 94 года	3 347	2 629	78,5	718	21,5
95 - 99 лет	535	383	71,6	152	28,4
100 и более лет	167	100	59,9	67	40,1
Всего	1 077 442	572 491	53,1	504 951	46,9
Всего в трудоспособном возрасте (для мужчин - 16 - 59 лет, для женщин - 16 - 54 года)	619 249	297 560	48,1	321 689	51,9
Старше трудоспособного (для мужчин - от 60 лет и старше, для женщин - от 55 лет и старше)	251 794	174 136	69,2	77 658	30,8

Обращает на себя внимание тот факт, что начиная с возраста 55 лет женское население начинает преобладать над мужским в структуре численности населения.

Согласно Шкале демографического старения ООН, оценивающей долю населения 65 лет и старше в общей численности населения, население Томской области - "старое население", т.к. указанная доля составляет 13,1% (т.е. относится к категории > 7% по указанной шкале), а по Шкале демографического старения Ж. Божё-Гарнье - Э. Россета (оценивается доля граждан в возрасте 60 лет и старше) Томская область относится к территориям с "очень высоким уровнем демографической старости".

Таблица 5

Ожидаемая продолжительность
жизни при рождении на территории Томской области

Годы	Всего (лет)	Мужчины (лет)	Женщины (лет)
2014	70,7	64,9	76,5
2015	71,3	65,9	76,5
2016	71,7	66,2	77,1
2017	72,0	66,6	77,3
2018	72,8	67,7	77,8

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении на территории Томской области за последние пять лет выросла на 3,0% или 2,1 года (2014 год - 70,7 лет; 2018 год - 72,8 лет), при этом, несмотря на то, что данный показатель среди женщин выше, чем у мужчин (2018 год: мужчины - 67,7 лет; женщины - 77,8 лет; отклонение на 10,1 лет) темп роста среди мужчин за последние пять лет больше, чем среди женщин (мужчины: +4,3% или 2,8 лет; женщины: +1,7% или 1,3 лет).

Таблица 6

Варианты
прогноза численности населения Томской области (тыс. человек)

	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Средний вариант	1077,2	1077,1	1077,4	1078,2	1079,5	1081,1
Высокий вариант	1078,2	1078,5	1080,2	1080,9	1082,4	1084,5
Низкий вариант	1077,0	1076,6	1076,1	1076,0	1076,1	1076,8

Наиболее близким к значению численности населения на 1 января 2019 года (1077,4 тыс. человек) является низкий вариант прогноза численности населения Томской области, при этом в соответствии с данным прогнозом, также как и со средним вариантом, численность населения Томской области будет снижаться.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

на протяжении последних нескольких лет на территории Томской области регистрируется снижение рождаемости населения;

доля лиц трудоспособного возраста снижается, тогда как число граждан старше трудоспособного возраста растет;

доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения региона ежегодно увеличивается;

показатель ожидаемой продолжительности жизни ежегодно растет;

наиболее близким прогнозным значением численности населения является средний вариант прогноза.

Исходя из вышеизложенного, на протяжении последних нескольких лет на территории Томской области отмечается старение населения, которое связано как со снижением показателя рождаемости, так и с ростом продолжительности жизни граждан (смешанный тип старения населения), и данная тенденция будет продолжаться в дальнейшем. В связи с этим программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения в ближайшее время не потеряют свою актуальность и требуют повышенного внимания со стороны всех заинтересованных органов и структур управления.

1.2. Анализ динамики естественного движения населения Томской области. Структура смертности населения Томской области по возрастным группам. Причины смертности населения Томской области старше трудоспособного возраста

Демографическая ситуация в Томской области в 2018 году характеризовалась процессом естественной убыли населения. Впервые за последние пять лет число умерших превысило число родившихся граждан.

В 2018 году в области родилось 11785 человек, умерло 11960 человек, естественная убыль населения составила 175 человек. По сравнению с 2017 годом коэффициенты рождаемости и смертности снизились на 8,1 % и 2,8 % соответственно.

Таблица 7

Итоги
естественного движения населения Томской области (тыс. человек)

	Человек		Прирост, снижение	На 1000 человек		Откл., в %
	2018 год	2017 год		2018 год	2017 год
Родившиеся	11785	12830	-1045	10,9	11,9	-8,4
Умершие	11960	12306	-346	11,1	11,4	-2,6
Естественный прирост (убыль)	-175	524	-	-0,2	0,5	-

Относительные показатели естественного движения населения в расчете на 1000 человек населения в 2018 году составили:

коэффициент рождаемости - 10,9 на 1000 населения (в 2017 году - 11,9);

коэффициент смертности - 11,1 на 1000 населения (в 2017 году - 11,4);

коэффициент естественной убыли - 0,2 на 1000 населения (в 2017 году - естественный прирост 0,5 на 1000 населения).

Таблица 8

Смертность
населения Томской области по возрастным группам и полу

	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Оба пола
Всего умерших	12596	12413	12273	12306	11960
в том числе в возрасте:
моложе трудоспособного (до 16 лет)	133	107	113	111	104
в трудоспособном (для мужчин - 16 - 59 лет, для женщин - 16 - 54 лет)	3654	3469	3265	3108	2810
старше трудоспособного (для мужчин - от 60 лет и старше, для женщин - от 55 лет и старше)	8779	8812	8880	9076	9034
Мужчины
Всего умерших	6771	6568	6578	6447	6244
в том числе в возрасте:
моложе трудоспособного	81	53	73	74	67
в трудоспособном	2923	2745	2570	2464	2206
старше трудоспособного	3738	3748	3922	3900	3963
Женщины
Всего умерших	5825	5845	5695	5859	5716
в том числе в возрасте:
моложе трудоспособного	52	54	40	37	37
в трудоспособном	731	724	695	644	604
старше трудоспособного	5041	5064	4958	5176	5071

За период с 2014 года по 2018 год количество умерших граждан снизилось на 636 человек (мужчины - на 527 человек; женщины - на 109 человек), при этом снижение произошло за счет лиц моложе трудоспособного (-29 случаев) и трудоспособного (-844 случая) возрастов, тогда как число умерших старше трудоспособного возраста выросло на 255 случаев.

Среди лиц старше трудоспособного возраста наибольший рост числа умерших отмечается среди мужского населения (+225 случаев).

Доля умерших граждан указанной возрастной категории выросла с 69,7% от всех умерших за 2014 год до 75,5 % - по итогам 2018 года.

Таким образом, основной вклад в структуру смертности населения Томской области вносят лица старше трудоспособного возраста ( от всех умерших на территории Томской области - лица старше трудоспособного возраста), при этом 43,9% умерших указанной возрастной категории - мужчины, 56,1% - женщины.

Таблица 9

Смертность
населения Томской области по возрастным группам

	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Всего умерших (человек)	12596	12413	12273	12306	11960
в том числе в возрасте, лет:
0 - 4 года	94	85	77	78	74
5 - 9 лет	15	6	13	13	11
10 - 14 лет	14	14	16	17	11
15 - 19 лет	47	39	44	37	25
20 - 24 года	113	103	79	78	54
25 - 29 лет	234	231	188	183	121
30 - 34 года	389	320	298	304	274
35 - 39 лет	410	397	402	413	367
40 - 44 года	413	438	416	411	424
45 - 49 лет	465	463	448	390	426
50 - 54 года	811	713	612	579	486
55 - 59 лет	1146	1128	1119	1046	955
60 - 64 года	1324	1421	1322	1360	1312
65 - 69 лет	1114	1243	1423	1418	1571
70 лет и старше	5977	5770	5801	5968	5837

Практически половина из всех умерших за 2018 год граждан (48,8 %) - лица в возрасте 70 лет и старше.

Структура смертности взрослого населения Томской области отличается между гражданами трудоспособного и старше трудоспособного возраста.

Структура смертности населения Томской области трудоспособного возраста:

I место - травмы и отравления (130,5 на 100 тыс. соответствующего населения);

II место - болезни системы кровообращения (103,4 на 100 тыс. соответствующего населения);

III место - новообразования (67,7 на 100 тыс. соответствующего населения).

Таблица 10

Смертность
населения Томской области в трудоспособном и старше трудоспособного возраста в 2018 году

Причина смерти	Трудоспособный возраст		Старше трудоспособного возраста
	чел.	на 100 тыс. (число случаев)	чел.	на 100 тыс. (число случаев)
Инфекционные и паразитарные болезни	205	32,8	90	36,5
Новообразования	424	67,7	1837	744,2
Болезни крови, кроветворных органов	4	0,6	11	4,5
Болезни эндокринной системы	14	2,2	108	43,8
Психические расстройства и расстройства поведения	17	2,7	74	30,0
Болезни нервной системы	66	10,5	402	162,9
Болезни системы кровообращения	647	103,4	4423	1791,8
Болезни органов дыхания	144	23,0	413	167,3
Болезни органов пищеварения	314	50,2	622	252,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	6	1,0	20	8,1
Болезни костно-мышечной системы	4	0,6	8	3,2
Болезни мочеполовой системы	19	3,0	114	46,2
Врожденные аномалии	3	0,5	5	2,0
Симптомы, признаки, отклонения от нормы	126	20,1	470	190,4
Травмы, отравления	817	130,5	439	177,8
Всего	2810	449,0	9034	3660,5

Структура смертности населения Томской области старше трудоспособного возраста:

I место - болезни системы кровообращения (1791,8 на 100 тыс. соответствующего населения);

II место - новообразования (744,2 на 100 тыс. соответствующего населения);

III место - болезни органов пищеварения (252,0 на 100 тыс. соответствующего населения).

Таким образом, смертность населения старше трудоспособного возраста вносит значительный вклад в общую структуру смертности всего населения Томской области, при этом среди лиц указанной возрастной категории абсолютное большинство умерших - граждане преклонного возраста (70 лет и старше).

1.3. Анализ заболеваемости, инвалидности населения Томской области в целом и среди лиц старше трудоспособного возраста

Структура общей и первичной заболеваемости среди взрослого населения в целом и среди лиц старше трудоспособного возраста за 2018 год (на 100 тыс. населения) представлена в таблице 11.

Таблица 11

Общая и первичная заболеваемость
(число случаев на 100 тыс. населения)

	Взрослое население		Население старше трудоспособного возраста
	общая	первичная	общая	первичная
Всего	149981,2	53314,6	235069,9	56950,8
Инфекционные и паразитарные болезни	4518,3	1804,5	3180,5	1430,0
Новообразования	5784,2	1560,9	11626,5	2282,0
Болезни крови	965,8	270,2	1166,3	290,5
Болезни эндокринной системы	11745,7	2404,2	24224,4	3379,8
Психические расстройства	4352,0	613,4	4196,9	642,5
Болезни нервной системы	4169,4	755,1	4032,8	683,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата	10417,1	2416,0	21617,6	3778,4
Болезни уха и сосцевидного отростка	3275,8	1890,3	5936,8	2721,1
Болезни системы кровообращения	29195,0	3320,1	64925,7	5994,3
Болезни органов дыхания	19638,4	15358,3	21041,9	13955,0
Болезни органов пищеварения	12070,0	2809,9	18322,9	3242,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4332,9	2811,4	5065,8	3222,2
Болезни костно-мышечной системы	17589,8	3357,5	27040,3	4125,2
Болезни мочеполовой системы	12564,4	5225,1	15591,7	4427,8
Врожденные аномалии (пороки развития)	152,8	40,5	99,7	6,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	854,2	540,4	741,7	528,3
Травмы и отравления	6326,6	6321,7	6258,5	6241,4

По уровню общей заболеваемости в 2018 году:

На первом месте:

среди взрослых 18 лет и старше и населения старше трудоспособного возраста - болезни системы кровообращения.

На втором месте:

среди взрослых 18 лет и старше - болезни органов дыхания;

среди населения старше трудоспособного возраста - болезни костно-мышечной системы.

На третьем месте:

среди взрослых 18 лет и старше - болезни костно-мышечной системы;

среди населения старше трудоспособного возраста - болезни эндокринной системы.

По уровню первичной заболеваемости в 2018 году:

На первом месте:

среди взрослых 18 лет и старше и населения старше трудоспособного возраста - болезни органов дыхания.

На втором месте:

среди взрослых 18 лет и старше и населения старше трудоспособного возраста - травмы и отравления.

На третьем месте:

среди взрослых 18 лет и старше - болезни мочеполовой системы;

среди населения старше трудоспособного возраста - болезни системы кровообращения.

Таблица 12

Число инвалидов,
состоящих на учете в медицинских организациях (взрослое население)

Состоит инвалидов на учете в медицинских организациях	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
взрослых (18 лет и старше)	45895	46600	47198	47419	45905
из них лиц старше трудоспособного возраста (мужчин - 60 лет и старше, женщин - 55 лет и старше)	28932 63,0%	28953 62,1%	29139 61,7%	28898 60,9%	28962 63,1%

1.4. Анализ структуры оказания медицинской помощи гражданам 60 лет и старше

В настоящее время в регионе проводится организация гериатрической службы.

На базе ОГАУЗ "Больница N 2" на функциональной основе открыт гериатрический центр, который является организационно-методическим центром по оказанию медицинской помощи лицам пожилого возраста. Начались мероприятия по разработке и распространению информационных материалов по профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни. В перспективе планируются выезды в отдаленные районы области, в том числе в составе плавучей поликлиники. Людям пожилого возраста оказывается медицинская помощь и социальная поддержка.

С 1 августа 2019 года в ОГАУЗ "Больница N 2" функционирует гериатрическое отделение на 10 коек круглосуточного пребывания и 1 кабинет гериатрического профиля в поликлиническом отделении N 1.

Налажено межведомственное взаимодействие Департамента здравоохранения Томской области с Департаментом социальной защиты населения Томской области, ФГБОУ ВО "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - СибГМУ), ОГБПОУ "Томский медицинский колледж".

На базе СибГМУ прошли обучение 3 специалиста по профилю "гериатрия", к концу 2019 года обучатся еще 7 человек. Специалисты будут организовывать и обеспечивать помощь пожилым людям в медицинских учреждениях города и области, участвовать в создании региональных и территориальных программ по совершенствованию медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста.

На базе ОГБПОУ "Томский медицинский колледж" проводится обучение медицинских сестер. В настоящее время цикл повышения квалификации по гериатрии прошли 4 медицинских сестры.

Активно развивается волонтерское движение.

На территории Томской области внедряется трехуровневая система оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста.

Первый уровень - первичное амбулаторное звено: городские поликлиники, районные больницы, участковые больницы, врачебные амбулатории, офисы врачей общей практики, фельдшерско-акушерские пункты.

Второй уровень - кабинет амбулаторного приема врача-гериатра.

Третий уровень - специализированные медицинские организации: ОГАУЗ "Больница N 2", ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница", ОГАУЗ "Медико-санитарная часть N 1", ФГБУ "Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России".

Для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи маломобильным гражданам пожилого возраста планируется выездная работа. Мультидисциплинарные медицинские бригады будут формироваться с привлечением специалистов областных медицинских организаций и СибГМУ. В ходе выездов планируются осмотры пациентов, проживающих в социальных учреждениях, и населения районов в возрасте 75 лет и старше.

Проводится комплексная гериатрическая оценка и заключение врача-гериатра.

Также гериатрическую помощь оказывает ФГБУ "Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России" (10 коек в ЗАТО Северск).

1.4.1. Сеть медицинских организаций. Первичная медико-санитарная помощь

В 2018 году в Томской области медицинскую помощь населению оказывала 71 государственная медицинская организация:

Таблица 13

Медицинские организации Томской области

	Всего (количество организаций)	В том числе:
		федерального подчинения	подчинения субъекта РФ
Всего организаций - юридических лиц; в том числе:	71	2	69
Больницы	39	1	38
Диспансеры	4	-	4
Самостоятельные амбулаторно-поликлинические организации	10	-	10
Стоматологические поликлиники	4	-	4
Организации особого типа	11	-	11
Образовательные организации, оказывающие медицинскую помощь	1	1	-
Прочие организации	2	-	2

За три последних года количество медицинских организаций не изменилось. В 2018 году одна поликлиника (ОГБУЗ "Поликлиника Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук") перешла из федерального подчинения в подчинение субъекта Российской Федерации.

Большая часть государственных медицинских организаций расположена на территории областного центра. Так, из 71 медицинской организации Томской области на территории областного центра расположены и функционируют 53, в том числе: 27 больниц, 14 самостоятельных поликлиник (включая стоматологические), 11 организаций особого типа, 2 прочие медицинские организации.

По состоянию на 31.12.2018 в сельской местности функционировали 17 из 71 государственных медицинских организаций, что составляет 23,9% от общего количества. Из 17 медицинских организаций, расположенных в сельской местности, 1 является поликлиникой, 14 - районные больницы, 1 - участковая больница, 1 - санаторий. За последние три года количество и состав медицинских организаций, расположенных в сельской местности, не изменились.

Некоторые изменения произошли в сети структурных подразделений медицинских организаций, большей частью расположенных в сельской местности.

Увеличение числа передвижных подразделений медицинских организаций (9 мобильных медицинских бригад, 3 мобильных медицинских комплекса) позволяет увеличить доступность медицинской помощи населению, проживающему в удаленных и труднодоступных населенных пунктах.

В целях достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению малонаселенных пунктов, где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские пункты, проведена работа по организации домовых хозяйств. В области организовано 62 домовых хозяйства с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь).

1.4.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам в условиях круглосуточного и дневного стационара. Всего на территории Томской области расположено 43 больницы и 3 диспансера, имеющих стационары. Коечная мощность медицинских организаций Томской области, имеющих круглосуточные стационары, составляет 10165 коек или 94,3 койки на 10 000 населения, работа койки - 314 дней в году. Коечная мощность государственных медицинских учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области, имеющих круглосуточные стационары, составляет 7617 коек или 70,6 койки на 10 000 населения, работа койки - 316 дней в году.

Структурирование коечного фонда в соответствии с потребностью населения в качественной медицинской помощи и обеспечении этапности специализированной помощи позволило сократить избыточный и неэффективно работающий коечный фонд областных учреждений здравоохранения.

Таблица 14

Основные показатели
деятельности стационаров круглосуточного пребывания

	Количество коек на конец года	Обеспеченность (коек на 10000 населения)	Уровень госпитализации (число случаев на 1000 населения)	Работа койки (дней в году)	Средние сроки пребывания (дней)	Больничная летальность (% умерших от поступивших)
2014 год	10840	101,3	234,8	317	13,5	1,7
областные	7823	73,1	169,6	316	13,5	1,8
2015 год	10783	100,4	228,6	314	13,2	1,7
областные	7643	71,1	158,8	314	13,3	1,8
2016 год	10654	98,9	222,5	314	13,0	1,8
областные	7631	70,9	154,5	314	13,1	1,9
2017 год	10531	97,6	214,4	312	12,8	1,9
областные	7637	70,8	157,6	317	12,8	2,0
2018 год	10165	94,3	217,6	314	12,4	2,0
областные	7617	70,6	157,9	316	12,5	2,1

Таблица 15

Исходы
оказания стационарной медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста

2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год
выписано	умерло	выписано	умерло	выписано	умерло	выписано	умерло	выписано	умерло
61861	2486	64936	2507	67096	2773	68434	2876	71903	3115

Важной частью системы оказания специализированной медицинской помощи является высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП), которая включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. В послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию в 2013 году среди основных направлений реформирования здравоохранения отмечено развитие высокотехнологичной медицинской помощи. Мероприятия, направленные на решение поставленной задачи, легли в основу государственной программы "Развитие здравоохранения в Томской области", утвержденной постановлением Администрации Томской области от 09.12.2014 N 476а.

Среди медицинских организаций подчинения субъекта Российской Федерации в 2013 году только 2 учреждения, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области, отвечали критериям Минздрава России в части оказания ВМП.

В 2018 году на территории Томской области уже 8 областных учреждений здравоохранения и 3 федеральных медицинских организации оказывали ВМП по 15 профилям.

Благодаря росту числа учреждений, оказывающих ВМП, расширению спектра и увеличению объема высокотехнологичных медицинских услуг обеспеченность населения Томской области ВМП остается стабильно высокой: по итогам 2018 года - 0,0084 случая на 1 жителя. Достигнутый показатель на 39% превышает средний норматив объема высокотехнологичной медицинской помощи по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492 (0,006 случая на 1 жителя).

При этом уровень обеспеченности ВМП лиц старше 60 лет на 1 жителя соответствующего возраста по итогам 2018 года составил 0,0195 случая на 1 жителя или 194,78 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

1.4.3. Скорая медицинская помощь

В 2018 году в Томской области функционировала одна станция скорой медицинской помощи и 25 отделений скорой медицинской помощи.

Число выездных бригад скорой медицинской помощи в Томской области в 2018 году составило 496, из них общепрофильных - 452 (91,1%), специализированных - 44 (8,9%). Доля врачебных бригад составила 9,3% из общего числа общепрофильных (42 бригады), а доля фельдшерских - 90,7% (410 бригад).

В целях оптимизации деятельности скорой медицинской и амбулаторной помощи организована служба неотложной помощи в поликлиниках и поликлинических отделениях Томской области. Всего открыто 41 кабинет и 1 отделение неотложной помощи.

Неотложная помощь оказывается гражданам медицинским персоналом амбулаторно-поликлинической службы при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, что позволяет уменьшить нагрузку на скорую помощь, которая должна оказывать экстренную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни.

Таблица 16

Частота
вызовов скорой медицинской помощи к лицам старше трудоспособного возраста в Томской области в 2014-2018 годах (число вызовов на 1000 населения старше трудоспособного возраста)

2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
469	447	414	446	459

Таблица 17

Основные показатели
деятельности скорой медицинской помощи

	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Число лиц, которым оказана помощь при выездах, всего в том числе:	305228	296765	302658	298416	287793
дети (0 - 17 лет)	65845	66099	67575	65895	56476
взрослые (18 лет и старше)	239383	230666	235083	232521	231317
из них: женщины (55 лет и старше)	78668 (32,9%)	75068 (32,5%)	69526 (29,6%)	76412 (32,9%)	79332 (34,3%)
мужчины (60 лет и старше)	26654 (11,1%)	28036 (12,2%)	28590 (12,2%)	31688 (13,6%)	33951 (14,7%)

1.4.4. Медицинская реабилитация

В Томской области в настоящее время медицинская реабилитация на амбулаторном и стационарном этапах проводится на базе всех медицинских организаций Томской области и включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию, рефлексотерапию.

Организация оказания реабилитационной помощи в Томской области осуществляется с привлечением ресурсов федеральных медицинских организаций, обладающих значительным клиническим и научным потенциалом.

В Томской области в 2018 году функционировало в круглосуточных стационарах 170 коек реабилитационных соматических для взрослого населения, из них:

45 коек для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств;

61 койка для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы;

25 коек для реабилитации наркологических больных;

47 коек для больных кардиологического профиля.

В Томской области в 2018 году функционировало 29 коек реабилитационных соматических для детей.

В дневном стационаре функционировало 8 коек, из них 5 коек реабилитационные соматические для взрослых и 3 койки реабилитационные соматические для детей.

1.4.5. Паллиативная помощь

В 2018 году в Томской области паллиативную медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях оказывали:

ОГБУЗ "Медико-санитарная часть N 1" - выездная патронажная бригада для взрослого населения;

ОГАУЗ "Томский областной онкологический диспансер" - кабинет паллиативной медицинской помощи.

В 2018 году в Томской области паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывалась на 27 паллиативных койках для взрослых, в том числе:

в ОГАУЗ "Кривошеинская районная больница" на 6 койках;

в ОГАУЗ "Стрежевская городская больница" на 1 койке;

в ОГБУЗ "Медико-санитарная часть N 1" на 20 койках.

Количество коек сестринского ухода в Томской области в 2018 году составило 222 койки, расположенные в 20 медицинских организациях Томской области.

Таким образом, обеспеченность паллиативными койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Томской области составляет 29,2 койки на 100 тыс. взрослого населения, в том числе 3,2 койки на 100 тыс. взрослого населения - отделение паллиативной медицинской помощи и 26,1 койки на 100 тыс. взрослого населения - койки сестринского ухода.

Всего в 2018 году на паллиативных койках для взрослых пролечено 4887 пациентов, из них умерло 440.

1.5. Анализ структуры финансовых затрат на оказание медицинской помощи гражданам 60 лет и старше

Структура финансовых затрат на оказание медицинской помощи гражданам 60 лет и старше включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Исходя из утвержденной стоимости областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 29.12.2018 N 508а (далее - Программа), на одного жителя - 20776,0 рубля (в том числе средства областного бюджета - 4 549,9 рубля), а также численности населения Томской области в возрасте 60 лет и старше (по состоянию на 1 января 2019 года) - 199 703 человека, плановый объем финансовых затрат на оказание в 2019 году медицинской помощи гражданам 60 лет и старше в рамках Программы составляет 4 149 029,5 тыс. рублей (в том числе средства областного бюджета - 908 628,7 тыс. рублей).

1.6. Анализ структуры оказания социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам

Социальное обслуживание лиц пенсионного возраста и инвалидов осуществляется в 32 учреждениях, подведомственных Департаменту социальной защиты населения Томской области, из них 11 учреждений стационарного социального обслуживания, в том числе 8 домов-интернатов общего типа на 976 койко-мест, 3 дома-интерната психоневрологического типа на 885 койко-мест; 2 комплексных центра социального обслуживания населения; 18 центров социальной поддержки населения, оказывающих социальные услуги на дому; центр социальной адаптации г. Томска.

В Томской области социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам предоставляются на дому, в стационарной, полустационарной формах социального обслуживания.

Таблица 18

Численность
граждан, получивших социальные услуги в организациях социального обслуживания

Социальные услуги получили (чел.):	Динамика по годам
	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Всего	8779	8898	8931	8 877	9 211
стационарное социальное обслуживание	2171	2177	2170	2 066	2 170
полустационарное социальное обслуживание	2653	2122	2060	2 007	2 079
на дому	3955	4599	4701	4 804	4 962

Приоритетной формой социального обслуживания является форма социального обслуживания на дому, которая позволяет продлить проживание граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной для них домашней обстановке. Ежегодно количество граждан, получивших социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, увеличивается.

В настоящее время осуществляются мероприятия по подготовке к внедрению на территории Томской области системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами.

Развиваются стационарозамещающие технологии социального обслуживания:

семейные социальные бригады (в 2016 году 2 бригады обслуживали 30 человек, в 2017 году 9 бригад обслуживали 120 человек, в 2018 году 16 бригад обслуживали 250 человек);

мобильные бригады социальных работников в год обслуживают более 700 человек (в 2016 году - 20 бригад, в 2017 и 2018 годах - 21 бригада);

"Школы ухода за пожилыми гражданами и инвалидами" (в 2018 году действовала 21 школа, в которой прошли обучение 570 человек);

услуги сиделки (в 2018 году услугами сиделки воспользовались 140 человек);

отделение долговременного ухода. В 2018 году на базе ОГБУ "Центр социальной поддержки населения в Колпашевском районе" была создана экспериментальная технология как элемент системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Ежедневный уход на дому, включая выходные и праздничные дни, осуществлялся за 25 пожилыми людьми с учетом индивидуальных потребностей каждого. Им было оказано более 38 тыс. услуг.

2. Цель и показатели региональной программы "Межведомственная программа, направленная на увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Томской области"

Целью программы является увеличение продолжительности здоровой жизни граждан, проживающих в Томской области, до 67 лет к концу 2024 года за счет:

создания системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной формах с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода;

содействия приведению организаций социального обслуживания в надлежащее состояние, а также ликвидации очередей в них;

организации мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию граждан предпенсионного возраста.

Таблица 19

Основные показатели
региональной программы "Межведомственная программа, направленная на увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Томской области"

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.01.2017	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, от общего числа граждан старше трудоспособного возраста на начало отчетного года (нарастающим итогом), %	12,6	18,5	23,5	29,5	55,7	65,3	70,0
2.	Доля граждан старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, которые находятся под диспансерным наблюдением, от общего числа граждан старше трудоспособного возраста на начало отчетного года (нарастающим итогом), %	44,8	50,7	55,5	60,0	68,9	80,0	90,0
3.	Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста от общего числа граждан старше 60 лет на начало отчетного года (нарастающим итогом), условная единица	15	42,6	50,1	51,3	51,3	51,3	51,3

3. План мероприятий региональной программы "Межведомственная программа, направленная на увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Томской области", включая организационные мероприятия по подготовке кадров и оказанию медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста, мероприятия по разработке и внедрению межведомственных и междисциплинарных программ для граждан пожилого и старческого возраста

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации региональной программы			Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
I.	Мероприятия, направленные на реализацию популяционной стратегии профилактики, формирование условий для содействия здоровому старению и ведению здорового образа жизни гражданами пожилого и старческого возраста
1.	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ) и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни (далее - ЗОЖ)	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" Главные врачи медицинских организаций	Снижение распространенности факторов риска развития онкологических и других заболеваний
1.1.	Информирование населения о симптомах жизненно угрожающих ХНИЗ и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний. Подготовка и размещение в средствах массовой информации и на информационных стендах медицинских организаций материалов по вопросам ЗОЖ, первичной и вторичной профилактике ХНИЗ	01.01.2020		31.12.2024	ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" Главные врачи медицинских организаций
1.2.	Изготовление и прокат аудио- и видеороликов по пропаганде ЗОЖ и профилактике ХНИЗ для использования в региональных и муниципальных средствах массовой информации (далее - СМИ)	01.01.2020		31.12.2024	ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" Главные врачи медицинских организаций
1.3.	Подготовка и размещение в СМИ и на информационных стендах медицинских организаций материалов о симптомах и методах самопомощи при развитии неотложных состояний	01.01.2020		31.12.2024	ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" Главные врачи медицинских организаций
1.4.	Организация освещения в СМИ профилактических мероприятий (диспансеризации, профилактических осмотров) в медицинских организациях области	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" Главные врачи медицинских организаций
2.	Повышение уровня физической активности населения старшего возраста	01.01.2020		31.12.2024	Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области	Снижение распространенности гиподинамии как фактора риска ХНИЗ, формирование условий для здорового старения
2.1.	Реконструкция объектов физической культуры и досуга (спортивные площадки, велодорожки, пешеходные маршруты и т.п.)	01.01.2020		31.12.2024	Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области
3.	Пропаганда по оптимизации питания населения в Томской области	01.01.2020		31.12.2024	ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики"	Снижение распространенности избыточной массы тела и ожирения как факторов риска ХНИЗ
3.1.	Совершенствование работы школ здорового питания в медицинских организациях области; консультация врачом-диетологом посетителей ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" по вопросам здорового питания	01.01.2020		31.12.2024	ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" Главные врачи медицинских организаций
3.2.	Размещение социальной рекламы в торговых предприятиях области - участниках Соглашения по пропаганде здорового питания среди населения области	01.01.2021		31.12.2024	ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики"
4.	Обеспечение межведомственного взаимодействия	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Департамент социальной защиты населения Томской области Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" Главные врачи медицинских организаций	Создание среды и условий для ведения ЗОЖ и здорового старения, снижение распространенности факторов риска ХНИЗ
4.1.	Разработка и реализация муниципальных программ общественного здоровья	01.07.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" Главные врачи медицинских организаций
4.2.	Вовлечение волонтерских организаций и социально ориентированных некоммерческих организаций в популяризацию здорового образа жизни, в том числе среди населения старшего возраста	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Департамент социальной защиты населения Томской области Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" Главные врачи медицинских организаций
. Мероприятия, направленные на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной помощи, мероприятия по первичной и вторичной профилактике ХНИЗ, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста
1.	Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов)	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" Главные врачи медицинских организаций	Улучшение выявления факторов риска ХНИЗ, снижение уровня заболеваемости ХНИЗ
1.1.	Полное и качественное выполнение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров гражданам пожилого и старческого возраста	01.01.2020		31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций	Достижение ежегодного охвата диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами 70% граждан старше трудоспособного возраста к 2024 году
1.2.	Совершенствование в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи практики ведения школ для пациентов	01.01.2020		31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций	Наличие школ для пациентов в каждой медицинской организации первичной медико-санитарной помощи
2.	Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при ХНИЗ, в том числе за счет: - кардиологического диспансера Томского НИМЦ НИИ кардиологии: - наблюдения после хирургического лечения ИБС и при ХСН; - наблюдение лиц из групп риска по развитию онкологической патологии; - наблюдение лиц с сахарным диабетом, профилактика развития осложнений; - создание программы эффективного наблюдения пациентов с хроническим неспецифическим заболеванием легких	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Главные врачи медицинских организаций	Обеспечение охвата диспансерным наблюдением не менее 90% граждан старше трудоспособного возраста, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями к 2024 году
3.	Создание системы медицинского патронажа для граждан старшего возраста	01.01.2021		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Главные врачи медицинских организаций	Создание на базе крупных медицинских организаций г. Томска и межрайонных центров патронажной медицинской помощи по участковому принципу врачами-терапевтами и врачами общей практики амбулаторно-поликлинического звена, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов
4.	Создание модели оказания медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста, включающей принципы преемственности ведения пациента при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области	Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "гериатрия" в гериатрических кабинетах медицинских организаций, открытие 10 гериатрических кабинетов. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "гериатрия" в стационарных условиях на гериатрических койках, функционирующих в медицинских организациях, открытие 40 гериатрических коек (норматив 1 койка на 2000 человек 70 лет и старше), ежегодное число пролеченных - 1024 пациента. Повышение уровня обеспеченности ВМП лиц старше 60 лет (случаев помощи на 10 тыс. населения соответствующего возраста): 2020 г. - 205; 2021-2024 гг. - 210
III. Реализация дополнительных профилактических программ для граждан пожилого и старческого возраста
1.	Проведение вакцинации против пневмококковой инфекции лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания Томской области	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Департамент социальной защиты населения Томской области	Проведение к концу 2024 года вакцинации против пневмококковой инфекции не менее 95 процентов лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания
1.1.	Заключение ежегодных соглашений с Минздравом России о предоставлении межбюджетного трансферта из федерального бюджета бюджету Томской области на расходные обязательства по приобретению вакцины против пневмококковой инфекции в целях вакцинации лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области
1.2.	Утверждение плана-графика проведения вакцинации лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области
1.3.	Проведение конкурсных процедур, закупка вакцины против пневмококковой инфекции и ее поставка в медицинские организации	01.06.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области
1.4.	Проведение вакцинации против пневмококковой инфекции лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Департамент социальной защиты населения Томской области
2.	Проведение дополнительных скринингов лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинские организации	01.06.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Департамент социальной защиты населения Томской области	Организовано проведение дополнительных скринингов лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинские организации
3.	Проведение выборочного наблюдения состояния здоровья не менее 10 000 человек в целях оценки показателя ожидаемой продолжительности здоровой жизни	01.01.2021		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области	Разработка анкет и проведение анкетирования не менее 10 000 человек в целях оценки показателя ожидаемой продолжительности здоровой жизни
IV. Мероприятия, направленные на совершенствование инфраструктуры гериатрической службы в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденным приказом Минздрава России от 29.01.2016 N 38н
1.	Совершенствование системы первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "гериатрия"	01.01.2020		31.12.2022	Департамент здравоохранения Томской области	Открытие 10 кабинетов и 1 отделения (с нарастающим итогом): 2020 г. - 3 кабинета, 1 отделение; 2021 г. - 3 кабинета; 1 отделение; 2022 г. - 10 кабинетов; 1 отделение
2.	Увеличение количества пациентов, пролеченных на гериатрических койках	01.01.2020		31.12.2021	Департамент здравоохранения Томской области Главные врачи медицинских организаций	2020 г. - 850 пациентов, пролеченных на гериатрических койках; 2021 г. - 1000 человек; 2022 г. - 1024 человека; 2023 г. - 1024 человека; 2024 г. - 1024 человека
3.	Подготовка медицинских кадров для оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста	01.01.2020		31.12.2021	Департамент здравоохранения Томской области Главные врачи медицинских организаций	Профессиональная переподготовка по специальности "гериатрия" 10 врачей-специалистов: 2019 г. - 5 врачей; 2020 г. - 2 врача; 2021 г. - 3 врача. Повышение квалификации медицинских сестер по программе "Сестринское дело в гериатрии": 2019 г. - 5 человек; 2020 г. - 5 человек; 2020 г. - 5 человек. Ежегодное тематическое обучение врачей иных специальностей и средних медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста
4.	Создание организационно-методического Центра по вопросам организации и оказания гериатрической помощи населению Томской области	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Главный врач ОГАУЗ "Больница N 2" Главные врачи медицинских организаций	Создан на базе ОГАУЗ "Больница N 2" организационно-методического Центра по вопросам организации и оказания гериатрической помощи населению Томской области, осуществляющий в том числе: мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности лиц пожилого и старческого возраста; представление отчетности в установленном порядке; сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения; организационно-методическую помощь медицинским организациям и организациям социального обслуживания; консультирование указанных организаций, в том числе с использованием телемедицинских технологий
5.	Создание "Школ родственного ухода" на базе ОГАУЗ "Больница N 2", межрайонных медицинских центров области	01.01.2020		31.12.2021	Департамент здравоохранения Томской области Главные врачи медицинских организаций	2020 г. - 7 Школ; 2021 г. - 10 Школ; 2022 г. - 10 Школ; 2023 г. - 10 Школ; 2024 г. - 10 Школ.
V. Мероприятия, направленные на создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого и старческого возраста на основе межведомственного взаимодействия
1.	Формирование организационной структуры по созданию в Томской области системы долговременного ухода (далее - СДУ)	01.01.2020		31.12.2024	Департамент социальной защиты населения Томской области Департамент здравоохранения Томской области	Проведение мероприятий по оптимизации сети и структуры организаций социального обслуживания и медицинских организаций
1.1.	Диагностика ситуации в сфере социального обслуживания населения и охраны здоровья граждан в Томской области, анализ существующих технологий, достаточности имеющихся материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов, выработка решений по созданию СДУ	01.01.2020		31.12.2024	Департамент социальной защиты населения Томской области Департамент здравоохранения Томской области	Реализация на территории Томской области проекта по внедрению СДУ за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода
1.2.	Анализ и совершенствование существующих механизмов межведомственного взаимодействия организаций социального обслуживания и медицинских организаций в рамках реализации СДУ, включая синхронизацию информационных систем в соответствующих сферах, способах и объемах передачи необходимой информации о состоянии гражданина организациям социального обслуживания	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Департамент социальной защиты населения Томской области	Принятие совместного распоряжения Департамента социальной защиты населения Томской области и Департамента здравоохранения Томской области в части оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Томской области; утверждение плана (регламента) межведомственного взаимодействия Департамента социальной защиты населения Томской области и Департамента здравоохранения Томской области по внедрению СДУ на территории Томской области и порядка информационного обмена
1.3.	Оценка финансовой и материально-технической обеспеченности, нормативной штатной численности и укомплектованности организаций социального обслуживания и медицинских организаций для создания СДУ. Определение механизмов финансирования мероприятий по оптимизации сети и структуры организаций социального обслуживания и медицинских организаций	01.01.2020		31.12.2021	Департамент социальной защиты населения Томской области Департамент здравоохранения Томской области	Определение материально-технической обеспеченности, достаточности кадровых ресурсов для создания СДУ; внесение изменений в нормативную штатную численность организаций социального обслуживания и медицинских организаций и проведение мероприятий по оптимизации сети и структуры организаций социального обслуживания и медицинских организаций
1.4.	Разработка и внедрение информационно-технологического решения для регистрации и мониторинга граждан, нуждающихся в социальном обслуживании и медицинской помощи в рамках создания СДУ	01.01.2020		31.12.2024	Департамент социальной защиты населения Томской области Департамент здравоохранения Томской области	Обеспечение оперативного получения сведений, необходимых для своевременного принятия решений по вопросам, связанным с организацией долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами, и обеспечение сбалансированности медицинской помощи, социального обслуживания и социального сопровождения
2.	Пересмотр индивидуальной потребности (проведение типизации) получателей социальных услуг в форме социального обслуживания на дому и в стационарной форме с учетом разработанных критериев	01.07.2020		31.12.2021	Департамент социальной защиты населения Томской области Департамент здравоохранения Томской области Центры социальной поддержки населения (по согласованию)	Проведение на основании разработанных критериев и новой оценочной шкалы пересмотра индивидуальных программ получателей социальных услуг с учетом уточненной индивидуальной потребности в социальных услугах в разных формах социального обслуживания. Проведение оценки индивидуальной потребности в социальных и медицинских услугах не менее 12% лиц старше трудоспособного возраста, признанных нуждающимися в социальном обслуживании, к 2021 году
3.	Реализация медицинскими организациями мероприятий по межведомственному взаимодействию	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Департамент социальной защиты населения Томской области	Организация межведомственного взаимодействия организациями социального обслуживания и медицинскими организациями
3.1.	Выявление лиц пожилого и старческого возраста, нуждающихся в медико-социальной помощи	01.05.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Департамент социальной защиты населения Томской области Организации социального обслуживания населения Главные врачи медицинских организаций	Выявление лиц пожилого и старческого возраста, нуждающихся в медико-социальной помощи, оказываемой организациями социального обслуживания и медицинскими организациями
3.2.	Проведение комплексной гериатрической оценки пациентов пожилого и старческого возраста, обращающихся в медицинские организации	01.08.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Главные врачи медицинских организаций	Проведение медицинскими организациями комплексной гериатрической оценки пациентов пожилого и старческого возраста, обращающихся в медицинские организации
3.3.	Разработка и организация исполнения индивидуального плана лечебных и реабилитационных мероприятий пациентам пожилого и старческого возраста	01.08.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Главные врачи медицинских организаций	Разработка и организация исполнения медицинскими организациями индивидуального плана лечебных и реабилитационных мероприятий пациентам пожилого и старческого возраста
3.4.	Участие в работе мобильных медико-социальных бригад, межведомственных рабочих групп	01.01.2020		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Департамент социальной защиты населения Томской области Центры социальной поддержки населения Главные врачи медицинских организаций	Создано 22 межведомственные мобильные бригады, которые обслуживают к 2024 году не менее 25% получателей социальных услуг от общего количества граждан, получающих социальные услуги в форме социального обслуживания на дому
4.	Совершенствование предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому	01.01.2020		31.12.2024	Департамент социальной защиты населения Томской области Центры социальной поддержки населения	Совершенствование предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому
4.1.	Дооснащение отделений долговременного ухода необходимым современным оборудованием	01.01.2020		31.12.2024	Департамент социальной защиты населения Томской области Центры социальной поддержки населения	Дооснащены необходимым оборудованием и техническими средствами реабилитации отделения долговременного ухода на дому
4.2.	Создание служб помощников по уходу на дому (сиделок)	01.01.2021		31.12.2024	Департамент социальной защиты населения Томской области Центры социальной поддержки населения	Создание служб помощников по уходу на дому (сиделки)
4.3.	Создание семейных бригад социальных работников	01.01.2020		31.12.2021	Департамент социальной защиты населения Томской области Центры социальной поддержки населения	Создание семейных бригад социальных работников: 2019 год - в 10 муниципальных образованиях; 2020 год - в 12 муниципальных образованиях; 2021 год - в 15 муниципальных образованиях
4.4.	Создание мобильных бригад социальных работников	01.01.2020		31.12.2021	Департамент социальной защиты населения Томской области Центры социальной поддержки населения	Создание мобильных бригад социальных работников: 2019 год - в 16 муниципальных образованиях; 2020 год - в 18 муниципальных образованиях; 2021 год - во всех муниципальных образованиях
4.5.	Обеспечение техническими средствами реабилитации (прокат)	01.01.2020		31.12.2021	Департамент социальной защиты населения Томской области Центры социальной поддержки населения	Открытие пунктов проката технических средств реабилитации: 2019 год - в 5 муниципальных образованиях, 2020 год - в 8 муниципальных образованиях; 2021 год - в 12 муниципальных образованиях
5.	Совершенствование предоставления социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания. Дооснащение отделения дневного пребывания оборудованием и мебелью, а также расходными материалами, необходимыми для проведения оздоровительных мероприятий	01.01.2020		31.12.2022	Департамент социальной защиты населения Томской области ОГАУ "Комплексный центр социального обслуживания населения Томской области"	Дооснащение необходимым оборудованием и техническими средствами реабилитации отделения дневного пребывания на базе ОГАУ "Комплексный центр социального обслуживания населения Томской области": физиотерапевтическое оборудование, массажное оборудование, функциональные кровати, технические средства реабилитации
6.	Совершенствование предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания	01.01.2020		31.12.2020	Департамент социальной защиты населения Томской области	Совершенствование предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания
6.1.	Приведение в Томской области стационарных организаций социального обслуживания в надлежащее состояние и ликвидация очередей в них	01.01.2020		31.12.2021	Департамент социальной защиты населения Томской области	Строительство спальных корпусов на 170 мест в ОГБУ "Итатский дом-интернат для престарелых и инвалидов" с целью создания условий проживания, приближенных к домашним, и психологического комфорта. К 2021 году ввод в эксплуатацию спальных корпусов на 170 мест
6.2.	Дооснащение стационарных организаций социального обслуживания современным медицинским и реабилитационным оборудованием для облегчения ухода за гражданами, находящимися на постоянном постельном режиме	01.01.2020		31.12.2021	Департамент социальной защиты населения Томской области	Оснащение оборудованием для облегчения ухода за маломобильными гражданами стационарного учреждения ОГКУ "Дом интернат для престарелых и инвалидов "Лесная дача"
6.3.	Создание служб помощников по уходу (сиделок) в стационарных организациях социального обслуживания	01.01.2020		31.12.2022	Департамент социальной защиты населения Томской области	Создание служб помощников по уходу в стационарных организациях социального обслуживания
VI. Мероприятия по разработке и внедрению специфических межведомственных и междисциплинарных программ для граждан пожилого и старческого возраста
1.	Разработка и реализация региональной межведомственной и мультидисциплинарной программы профилактики падений и переломов	01.06.2020		15.07.2024	Департамент здравоохранения Томской области Главный внештатный гериатр Департамента здравоохранения Томской области Главы муниципальных образований Томской области (по согласованию) Главные врачи медицинских организаций	Формирование условий для содействия здоровому старению и улучшению продолжительности здоровой жизни
2.	Разработка и реализация региональной межведомственной и мультидисциплинарной программы профилактики ранней диагностики и лечения когнитивных расстройств	01.06.2021		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Главы муниципальных образований Томской области (по согласованию) Главные врачи медицинских организаций	Формирование условий для содействия здоровому старению и улучшению продолжительности здоровой жизни
3.	Разработка и реализация региональной межведомственной программы по профилактике и выявлению жестокого обращения с гражданами пожилого и старческого возраста	01.01.2021		31.12.2024	Департамент здравоохранения Томской области Главный внештатный гериатр Департамента здравоохранения Томской области УМВД России по Томской области (по согласованию) Главы муниципальных образований Томской области (по согласованию)	Формирование условий для содействия здоровому старению и улучшению продолжительности здоровой жизни
VII. Мероприятия, направленные на создание условий для активного долголетия граждан старшего поколения
1.	Вовлечение граждан старшего поколения в волонтерскую деятельность	01.10.2019		31.12.2024	Департамент социальной защиты населения Томской области Томское региональное отделение Всероссийской общественной организации ветеранов (пенсионеров) войны, труда, Вооруженных Сил и правоохранительных органов (по согласованию)	Создание условий для самореализации, развития активной жизненной позиции граждан старше трудоспособного возраста; популяризация движения волонтеров "серебряного возраста" в Томской области
2.	Расширение возможностей граждан старшего поколения для участия в образовательных, просветительских, физкультурно-оздоровительных, досуговых и иных мероприятиях	01.01.2019		31.12.2024	Департамент социальной защиты населения Томской области Томское региональное отделение Всероссийской общественной организации ветеранов (пенсионеров) войны, труда, Вооруженных Сил и правоохранительных органов (по согласованию) ФГАОУ ВО "Национальный исследовательский Томский государственный университет" (по согласования) ФГАОУ ВО "Национальный исследовательский Томский политехнический университет" (по согласованию) ФГБОУ ВО "Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники" (по согласованию) ФГБОУ ВО "Сибирский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию) ФГБОУ ВО "Томский государственный архитектурно-строительный университет" (по согласованию) ФГБОУ ВО "Томский государственный педагогический университет" (по согласованию)	Реализация комплексной программы повышения качества жизни граждан старшего поколения "Томская академия активного долголетия" по распространению ценностей здорового образа жизни и знаний активного долголетия среди граждан старшей возрастной группы

4. Ожидаемые конечные результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы Томской области "Межведомственная программа, направленная на увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Томской области" позволит достичь следующих результатов:

1) реализация популяционной стратегии профилактики, формирование условий для содействия здоровому старению и ведению здорового образа жизни гражданами пожилого и старческого возраста (информирование населения о факторах риска развития ХНИЗ и обеспечение условий для реализации ЗОЖ);

2) повышение доступности и качества оказания медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной помощи, мероприятий по первичной и вторичной профилактике ХНИЗ, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста (создание модели оказания медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста, включающей принципы преемственности ведения пациента при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи);

3) реализация дополнительных профилактических программ для граждан пожилого и старческого возраста (проведение вакцинации против пневмококковой инфекции лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания; проведение дополнительных скринингов лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения);

4) совершенствование инфраструктуры гериатрической службы (открытие 10 гериатрических кабинетов, открытие гериатрического отделения, переподготовка и обучение специалистов по профилю "гериатрия", создание патронажной службы в первичных медицинских организациях, создание организационно-методического Центра по вопросам организации и оказания гериатрической помощи населению Томской области, создание "Школ родственного ухода" и "Школ гериатра");

5) создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого и старческого возраста на основе межведомственного взаимодействия (формирование организационной структуры по созданию в Томской области системы долговременного ухода);

6) внедрение региональных межведомственных и междисциплинарных программ для граждан пожилого и старческого возраста (программ профилактики падений и переломов, программ профилактики, ранней диагностики и лечения когнитивных расстройств, программ по профилактике и выявлению жестокого обращения с гражданами пожилого и старческого возраста);

7) вовлечение ежегодно не менее 2 тысяч граждан старшей возрастной группы в различные виды позитивной активности: образовательные, просветительские, физкультурно-оздоровительные и досуговые мероприятия.

Проводимые мероприятия позволят сформировать современную модель долговременной медико-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста на принципах преемственности ведения пациента при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, межведомственного взаимодействия служб здравоохранения и социальной защиты с целью сохранения или восстановления способности граждан к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.