Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 9 ноября 2016 г. N 2960
Утверждена
приказом министерства здравоохранения
Новосибирской области
от _____________ N ______
Форма
Сведения о пациентах (относящихся к категории потенциальных доноров органов), умерших за ______ квартал 20___ г.
в ОРИТ медицинской организации
N |
Ф.И.О. |
Возраст |
N медицинской карты стационарного больного |
Диагноз |
Группа крови |
Дата, время поступления в ОРИТ |
Дата, время смерти (установления диагноза смерти мозга человека) |
Причина отказа от проведения протокола установления диагноза смерти мозга человека |
Посмертное изъятие органов и (или) тканей (да/нет, указать какие органы/ткани были изъяты) |
Причина отказа от изъятия органов |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________________________
Ф.И.О., должность врача-специалиста, дата, подпись
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 9 ноября 2016 г. N 2960 "О внесении изменений в приказ министерства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.