Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 9 ноября 2016 г. N 2960

"Приложение
к Заявке на предоставление субсидии
на финансовое обеспечение медицинской
деятельности, связанной с донорством
органов человека в целях трансплантации
(пересадки) в Новосибирской области,
включающей проведение мероприятий
по медицинскому обследованию донора,
обеспечение сохранности донорских
органов до изъятия у донора, изъятие
донорских органов, хранение
и транспортировку донорских органов
и иных мероприятий, направленных
на обеспечение этой деятельности

Реестр оказанных услуг в рамках медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки) за _____ квартал _____ года наименование медицинской организации
N п/п	N истории болезни	Наименование донорской базы	Наименование услуги	Сумма средств на перечисление субсидии, руб. *

______________________

* Источник расходов: средства обязательного медицинского страхования в сумме _________, в т.ч.:

КБК	сумма

Согласовано: Заместитель министра здравоохранения Новосибирской области ___________________________ Ф.И.О. М.П.

Должность руководителя медицинской организации ___________________________ Ф.И.О. М.П.

Исполнитель Телефон".