Приложение 1. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения

Приложение 1
к Порядку подтверждения
завершения переустройства
и (или) перепланировки помещения

                                           АКТ

                     приемочной комиссии о завершении переустройства

                            и (или) перепланировки помещения

г. Новосибирск                                             "___" _______________ 20___ г.

     Приемочная комиссия, назначенная приказом главы администрации ______________________

__________________________________________ города Новосибирска от _____________ N ______,

в составе:

председателя комиссии: __________________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

________________________________________________________________________________________,

членов комиссии:

собственника (уполномоченного им лица) _________________________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество (при наличии))

представителя администрации _____________________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

________________________________________________________________________________________,

организации, осуществляющей управление многоквартирным домом ____________________________

                                                                   (фамилия, имя,

________________________________________________________________________________________,

                           отчество (при наличии), должность)

представителя проектировщика ____________________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

________________________________________________________________________________________,

составила настоящий акт о нижеследующем:

     1. Собственником   (уполномоченным   лицом)   предъявлено   к   приемке   помещение,

расположенное по адресу: ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     2. Строительно-ремонтные  работы  производились  в  соответствии  с   решением главы

администрации _______________________________________________________ города Новосибирска

от "____" _________________ 20___ года N ____________.

     3. Проектная документация  на  переустройство  и  (или)  перепланировку  разработана

________________________________________________________________________________________.

                          (наименование организации, реквизиты)

     4. Выполненные ремонтно-строительные работы: ______________________________________.

                                                (соответствуют, не соответствуют проекту)

     5. Работы по переустройству и (или) перепланировке осуществлены в сроки:

     начало: _______________________________;

                   (число, месяц, год)

     окончание: ____________________________.

                    (число, месяц, год)

     6. Предъявленное к приемке в эксплуатацию помещение имеет следующие показатели:

Этаж	Номер помещения	Назначение помещений: жилая комната, кухня и т. п.	Общая площадь помещения	В том числе		Перепланировка, переустройство
				жилая	нежилая

     7. Решение    приемочной    комиссии:    предъявленное    к     приемке    помещение

_________________________________________________________________________________________

                              (наименование объекта, адрес)

ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.

Председатель приемочной         _______________________        __________________________

комиссии:                              (подпись)                  (инициалы, фамилия)

М. П.

Члены приемочной                _______________________        __________________________

комиссии:                              (подпись)                  (инициалы, фамилия)

                                _______________________        __________________________

                                       (подпись)                  (инициалы, фамилия)

                                _______________________        __________________________

                                       (подпись)                  (инициалы, фамилия)

                               ________________________        __________________________

                                       (подпись)                  (инициалы, фамилия)