Приложение 3. Акт обследования территории

Приложение 3
к Порядку, утв. приказом Департамента
культуры города Москвы
от 29 сентября 2016 г. N 790

                                   Акт

                         обследования территории

г. Москва                                         "__" __________ 20__ г.

                       I. Обследование территории

_________________________________________________________________________

             должность с указанием наименования организации,

                   ФИО лица, проводившего обследование

_________________________________________________________________________

             должность с указанием наименования организации,

                   ФИО лица, проводившего обследование

_________________________________________________________________________

             должность с указанием наименования организации,

                   ФИО лица, проводившего обследование

     "__" __________ 20__ г.  в  __:__  провели  обследование  территории

________________________________________________________________________,

                         наименование учреждения

по адресу (адресные ориентиры): ________________________________________,

указанной в сообщении пользователя государственной информационной системы

города  Москвы  "Наш город. Программа развития Москвы" от "__" __________

20__ г. N __________.

     По результатам обследования установлено следующее *:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Фотоматериалы прилагаются.

                                             ______________/_____________

                                             ______________/_____________

                                             ______________/_____________

                          II. Решение проблемы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________

    должность руководителя с указанием

               наименования

__________________________________________   ______________/_____________

    организация, на территории которой

         проводилось обследование

Директор

Государственного казенного

учреждения города Москвы

"Объединенная дирекция

по развитию парков культуры

и отдыха города Москвы"                                      М.В. Люльчук

------------------------------

^*_{В случае обследования разрушений дорожного покрытия, детских площадок и т.п. в обязательном порядке указывается информация об аварийности/неаварийности разрушения и о необходимости принятия мер безопасности для посетителей парка.}