Приложение. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положению
о Благодарственном письме
министерства здравоохранения
Кировской области

                              СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                      фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

             регистрация по месту проживания по адресу:

_________________________________________________________________________

             регистрация по месту пребывания по адресу:

_________________________________________________________________________

                 документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  наименование документа, серия, N, сведения о дате выдачи документа и

                         выдавшем его органе

даю     свое    согласие  министерству здравоохранения Кировской области,

находящемуся    по  адресу:  г. Киров,  ул. Карла  Либкнехта,  д. 69,  на

получение,  обработку  моих  персональных данных (фамилия, имя, отчество,

дата  рождения,  место жительства и (или) место регистрации, образование,

награды  и  поощрения,  стаж  и  периоды работы, место работы, занимаемая

должность)  в  автоматизированных  системах  и  без использования средств

автоматизации,    в    целях    представления   к  награждению  наградами

министерства здравоохранения Кировской области.

     Предоставляю  министерству  здравоохранения  Кировской области право

осуществлять  все  действия  (операции)  с  моими  персональными данными,

включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение, уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ)  обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Министерство  здравоохранения  Кировской области вправе обрабатывать

мои  персональные  данные  посредством  внесения  их  в  электронную базу

данных,  включения  в  списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные

нормативными  правовыми актами, регламентирующими предоставление отчетных

данных,  использовать  мои  персональные данные в информационной системе;

размещать  мои  фамилию,  имя,  отчество,  место  работы,  должность, вид

награждения в средствах массовой информации.

     Настоящее  согласие  действует  со дня его подписания в период срока

действия рассмотрения документов о награждении, а также на срок  хранения

документов    -  постоянно.  Данное  согласие  может  быть       отозвано

письменным заявлением субъекта персональных данных.

"____" _____________ 20__ года __________________________________________

                                  подпись субъекта персональных данных