Приложение 2. Согласие родителя (законного представителя) ребенка на обработку персональных данных, предоставленных для компенсации фактической стоимости проезда железнодорожным транспортом до места нахождения организации отдыха детей и их оздоровления и обратно при предоставлении департаментом образования Администрации города путевки в организацию отдыха детей и их оздоровления, в том числе в этнической среде

Приложение 2
к порядку предоставления
дополнительной меры социальной
поддержки детей из семей, признанных
малоимущими, имеющих место жительства
на территории городского округа город Сургут,
в виде компенсации фактической стоимости
их проезда железнодорожным транспортом
до места нахождения организации отдыха
детей и их оздоровления и обратно
при предоставлении департаментом
образования Администрации города путевки
в организацию отдыха детей и их оздоровления,
в том числе в этнической среде

Согласие родителя
(законного представителя) ребенка на обработку персональных данных, предоставленных для компенсации фактической стоимости проезда железнодорожным транспортом до места нахождения организации отдыха детей и их оздоровления и обратно при предоставлении департаментом образования Администрации города путевки в организацию отдыха детей и их оздоровления, в том числе в этнической среде

Я, ________________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка полностью)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

паспорт: серия ________ номер____________, выдан:____________________________

____________________________________________________________________ ______,

                                   (кем и когда выдан)

являясь родителем (законным представителем) ________________________________

____________________________________________________________________ _______,

                               (Ф.И.О. ребенка полностью)

на основании ______________________________________________________________,

          (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

проживающего по адресу:___________________________________________________,

свидетельство о рождении (паспорт): серия ______________номер_______________,

выдан:______________________________________________________________ ______,

                                      (кем и когда выдан)

настоящим подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных моих и моего ребенка в целях компенсации фактической стоимости проезда ребенка железнодорожным транспортом до места нахождения организации отдыха детей и их оздоровления и обратно.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных моих и моего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование.

Настоящим я даю согласие на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество ребенка;

- данные свидетельства о рождении (паспорта) ребенка;

- место жительства ребенка;

- фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) ребенка;

- данные паспорта родителя (законного представителя) ребенка;

- домашний адрес;

- контактная информация родителя (законного представителя) ребенка.

Я согласен(а), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Я согласен(а), что вышеперечисленные сведения переданы в муниципальное казённое учреждение "Управление учёта и отчётности образовательных учреждений", которое является уполномоченной организацией по компенсации фактической стоимости проезда детей из семей, признанных малоимущими, имеющих место жительства на территории городского округа город Сургут, проезда железнодорожным транспортом до места нахождения организации отдыха детей и их оздоровления и обратно при предоставлении департаментом образования Администрации города путевки в организацию отдыха детей и их оздоровления, в том числе в этнической среде.

Согласие на обработку персональных данных моих и моего ребенка действует с даты его подписания до даты достижения цели или отзыва заявления, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. Я уведомлен(а) о своем праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации. Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, родителем (законным представителем) которого я являюсь.

"______" ________________20____г.                                ______________/__ ______________

                                                                                       (подпись) (расшифровка подписи)