Приложение 1. Заявление на получение субсидии

Приложение 1

к Порядку предоставления

субсидии на покрытие фактически

сложившихся по итогам отчетного

финансового года убытков

предприятия в связи с оказанием

услуг по перевозке пассажиров

городским электрическим

транспортом на территории

муниципального образования

города-курорта Пятигорска

На бланке организации

В администрацию города Пятигорска

Заявление
на получение субсидии

1. Прошу вас рассмотреть вопрос о предоставлении субсидии на покрытие фактически сложившихся по итогам отчетного финансового года убытков предприятия в связи с оказанием услуг по перевозке пассажиров городским электрическим транспортом на территории муниципального образования города-курорта Пятигорска

_______________________________________________________

          (полное фирменное наименование юридического лица

             или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в сумме ________________________ рублей ___________ копеек.

                    (запрашиваемая сумма субсидии)

Сведения о Претенденте

1. Для юридического лица:
а) полное и сокращенное наименование юридического лица
б) предыдущие полные и сокращенные наименования юридического лица с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности
в) регистрационные данные: дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации); учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, с указанием доли в уставном капитале) (на основании учредительных документов)
г) срок деятельности юридического лица (с учетом правопреемственности)
д) размер уставного капитала
1. Для индивидуального предпринимателя:
а) Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
б) регистрационные данные: дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации); срок деятельности индивидуального предпринимателя
2. ИНН, КПП, (ОГРН - для юридических лиц, ОГРНИП - для индивидуальных предпринимателей), ОКПО, регистрационный номер в качестве страхователя в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации
Вид экономической деятельности:
3. Юридический адрес
4. Фактический адрес
5. Руководитель юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя); контактный телефон/факс; e-mail
6. Банковские реквизиты
6.1. Наименование обслуживающего банка
6.2. Расчетный счет
6.3. Корреспондентский счет
6.4. Код БИК

Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и подтверждаем право администрации города Пятигорска, не противоречащее требованию формирования равных для всех претендентов на получение субсидий условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.

Подтверждаем, что на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения (договора) о предоставлении субсидии:

_______________________________________________________

          (полное фирменное наименование юридического лица

             или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов и иных обязательных платежей, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

_______________________________________________________

          (полное фирменное наименование юридического лица

             или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет города-курорта Пятигорска субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом города-курорта Пятигорска;

_______________________________________________________

          (полное фирменное наименование юридического лица

             или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

не является получателем средств бюджета города-курорта Пятигорска на покрытие фактически сложившихся по итогам отчетного финансового года убытков предприятия в связи с оказанием услуг по перевозке пассажиров городским электрическим транспортом на территории муниципального образования города-курорта Пятигорска в соответствии с иными муниципальными правовыми актами администрации города Пятигорска;

для юридических лиц - отсутствие проведения процедур реорганизации, ликвидации, банкротства и отсутствие ограничений на осуществление хозяйственной деятельности; для индивидуальных предпринимателей - отсутствие проведения процедур по прекращению деятельности в качестве индивидуального предпринимателя;

_______________________________________________________

           (полное фирменное наименование юридического лица

              или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

Приложение:

1) копии учредительных документов и всех изменений к ним, заверенные нотариально (для юридического лица);

2) копия документа, удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя);

3) копии документов, подтверждающих право осуществления регулярных перевозок городским электрическим транспортом по муниципальным маршрутам города-курорта Пятигорска;

4) отчет о результатах финансово-хозяйственной деятельности предприятия за последний отчетный период по установленной форме;

5) копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах за отчетный финансовый год по форме согласно Приложению 1 к приказу министерства финансов Российской Федерации от 02.07.2010 N 66н "О формах бухгалтерской отчетности организаций" (для юридического лица);

6) регистры бухгалтерского учета, подтверждающие суммы сложившейся кредиторской задолженности по состоянию на 31 декабря отчетного финансового года (для юридического лица);

7) справка о счетах, на которые перечисляется субсидия, открытых в учреждениях Центрального банка Российской Федерации или кредитных организациях, заверенная подписью и печатью.

Руководитель/ИП ____________________ (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________________ (расшифровка подписи)

М.П.

"___" ___________ 20__ год