Приложение 3. Краткие сведения о кандидате в резерв состава участковой избирательной комиссии

Приложение 3

к постановлению Избирательной комиссии

Карачаево-Черкесской Республики

от 29 января 2020 года N 96/661-6

Краткие сведения
о кандидате в резерв состава участковой избирательной комиссии N _____

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________

_________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ______________________________

3. Место рождения ________________________________________

4. Паспортные данные ______________________________________

                          (номер паспорта, кем и когда выдан)

5. Образование ____________________________________________

                            (указать учебное заведение)

6. Ученая степень, звание ___________________________________

7. Род занятий, профессия, должность, место работы

__________________________________________________________

__________________________________________________________

8. Кем представлена кандидатура ____________________________

__________________________________________________________

9. Принадлежность к партии или иному общественно-политическому объединению ___________________________________________________

10. Опыт участия в организации и проведении выборов, в том числе в составе избирательной комиссии __________________________________

                               (где, когда, в каком качестве)

_________________________________________________________

11. Адрес постоянного места жительства ______________________

        (почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)

__________________________________________________________

12. Контактные телефоны: дом. __________, раб. __________, моб. _____________________

______________________________ Дата

______________________________ Подпись кандидата