Приложение 3. Заявка на участие в отборе народных проектов в рамках реализации проекта "Народный бюджет" в Республике Коми

Приложение 3
к Порядку реализации проекта
"Народный бюджет" на территории
муниципального образования
муниципального района "Сосногорск",
утвержденному постановлением
администрации муниципального
района "Сосногорск"
от "03" февраля 2020 г. N 162

Форма

Заявка
на участие в отборе народных проектов в рамках реализации проекта "Народный бюджет" в Республике Коми

1.	Наименование народного проекта (в соответствии со сметной и технической документацией:
2.	Место реализации проекта: Муниципальный район:
2.2.	Поселение:
2.3.	Населенный пункт:
3.	Численность населения поселения, городского округа (количество человек, по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Коми по состоянию на 1 января года подачи заявки):
3.1.	Численность населения территории, на которой планируется реализовать народный проект (населенный пункт или его часть, микрорайон, квартал, улица):
4.	Краткое описание народного проекта:
4.1.	Описание проблемы, на решение которой направлен народный проект (описать суть проблемы, ее негативные социально-экономические последствия, степень неотложности решения проблемы, текущее состояние объекта общественной инфраструктуры, предусмотренного проектом, и т.д.):
4.2.	Мероприятия по реализации народного проекта:
4.3.	Ожидаемые результаты от реализации народного проекта (описать конкретно, как изменится ситуация в муниципальном образовании после реализации проекта:
5.	Социальная эффективность от реализации проекта:
5.1.	Группы населения, которые будут пользоваться результатами проекта (описать группы населения, которые регулярно будут пользоваться результатами народного проекта (например: дети, учащиеся школы (указать какой), население, живущее в части муниципального образования (указать в какой), молодежь, жители пожилого возраста и т.д.)
5.2.	Количество человек, которые получат пользу от народного проекта непосредственно (прямые благополучатели), косвенно (косвенные благополучатели) (например, в случае ремонта улицы прямые благополучатели - это жители этой и прилегающих улиц, которые регулярно ходят или ездят по отремонтированной улице, а косвенные - жители муниципального образования (населенного пункта) или части населенного пункта (микрорайон, квартал, улица), за исключением прямых благополучателей.
	Число прямых благополучателей (человек):
	Число косвенных благополучателей (человек):
5.3.	Количество рабочих мест, планируемых к созданию на период реализации народного проекта (из числа безработных граждан или привлеченных к выполнению работ по договору гражданско-правового характера): _________ мест. При значении количества мест, планируемых к созданию на период реализации народного проекта, отличном от нуля, указать описание создаваемых рабочих мест, в том числе должность, вид выполняемых работ, период и продолжительность трудоустройства:
5.4.	Количество рабочих мест, планируемых к созданию после реализации народного проекта:
	При создании описать:
6.	Количество граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, согласившихся принять финансовое и (или) материально-техническое участие в реализации народного проекта
7.	Дата начала реализации народного проекта
	Дата окончания реализации народного проекта
	Общее количество дней реализации проекта
8.	Бюджет народного проекта (в рублях):
9.	Всего:
	из них:
	республиканский бюджет Республики Коми
	бюджет муниципального образования
	объем средств граждан и (или) юридических лиц, и (или) индивидуальных предпринимателей

________________________   _________________________________________

       (подпись)                      (Ф.И.О. полностью)

Дата: ___ __________ 20__ года