Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
муниципального образования
"Город Архангельск"
от 10.02.2020 N 263

"Приложение N 2
к Правилам предоставления субсидий
юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям на возмещение части
затрат, связанных с доставкой товаров,
реализуемых населению, на островные
территории муниципального образования
"Город Архангельск"

                                  ОТЧЕТ

        о достижении показателей, необходимых для достижения результата

                         предоставления субсидии

       _________________________________________________________________

       (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                     индивидуального предпринимателя)

                          за ______ квартал ____ года

Значение показателя, необходимого для достижения результата представления субсидии	Дата	Минимальная периодичность доставки товаров на островные территории муниципального образования "Город Архангельск", дней	Минимальное количество групп товаров из ассортиментного перечня товаров, количество групп	Количество товаров, доставляемых на каждую островную территорию муниципального образования "Город Архангельск" за 1 доставку (брутто), кг
1	2	3	4	5
Плановое значение	х	не более 5	не менее 1	не менее 100
Фактическое значение

Примечания: 1. Строка  "Фактическое  значение"  по   всем  графам  отчета

            заполняется   на  каждую  доставку   товаров   на   островные

            территории муниципального образования "Город Архангельск".

            2. В графе 3 отчета  указывается  значение, определенное  как

            период   времени  с  даты  предыдущей  доставки   товаров  на

            островные   территории   муниципального  образования   "Город

            Архангельск".

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)  ______________   ______________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

"__" _________ 20__ г.

Исполнитель ___________   _____________________    тел. _________________

             (подпись)    (расшифровка подписи)

СОГЛАСОВАНО

Директор департамента экономического развития

Администрации муниципального образования

"Город Архангельск"                    ____________ _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

"__" _________ 20__ г.".