Приложение N 7. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Компенсация за проезд детям,
нуждающимся в санаторно-курортном лечении,
и сопровождающим их лицам"

                             Согласие

               на обработку персональных данных

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"

     Я, ________________________________________________________________,

проживающая(ий) по адресу: _____________________________________________,

паспорт N __________________, выданный "____" _______________ 20____ года

________________________________________________________________________,

в целях предоставления __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование услуги)

даю согласие на  обработку   моих   персональных   данных,    имеющихся в

распоряжении ОСПиС   администрации МР "Куйбышевский район" расположенному

по адресу:   Калужская   область,   Куйбышевский район,   п. Бетлица, ул.

Калинина, д. 1,   Согласие даю на   сбор,   систематизацию,   накопление,

хранение, уточнение   (обновление, изменение),  а также на обезличивание,

блокирование, уничтожение моих персональных данных.

     Данное  согласие  действует  на  период  предоставления  компенсации

ОСПиС    администрации  МР  "Куйбышевский  район",  а  в  части  хранения

персональных  данных - также в течение пяти лет после прекращения выплаты

Компенсации  за  проезд детям, нуждающимся в санаторно-курортном лечении,

и  сопровождающим  их  лицам.  Данное  согласие  может быть мною отозвано

письменным заявлением.

__________________/_______________________ "____" _____________ 20____ г.

(подпись заявителя)       (фамилия)                  (дата)