Приказ Комитета образования Еврейской автономной области от 3 февраля 2020 г. N 57 "Об утверждении формы заявления на участие в конкурсном отборе на право получения единовременной компенсационной выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек ("Земский учитель") и согласия о готовности переезда в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа, либо город с населением до 50 тыс. человек ("Земский учитель")"

В соответствии с постановлением правительства Еврейской автономной области от 17.01.2020 N 10-пп "Об утверждении Порядка предоставления и расходования единовременной компенсационной выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, возврата единовременной компенсационной выплаты"

приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Форму заявления на участие в конкурсном отборе на право получения единовременной компенсационной выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек ("Земский учитель").

1.2. Согласие о готовности переезда в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа, либо город с населением до 50 тыс. человек ("Земский учитель").

2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Заместитель председателя комитета

И.В. Карепов

УТВЕРЖДЕНО

Приказом комитета образования

Еврейской автономной области

от 03.02.2020 N 57

Форма

Руководителю комитета образования ЕАО __________________________________ (инициалы, фамилия) от ________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) адрес регистрации __________________ __________________________________ телефон ___________________________ адрес электронной почты _____________

Заявление
на участие в конкурсном отборе на право получения единовременной компенсационной выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек ("Земский учитель")

Прошу допустить меня к участию в конкурсном отборе на право получения единовременной компенсационной выплаты учителю ("Земский учитель"), прибывшему (переехавшему) на работу в Еврейскую автономную область.

Препятствий для осуществления педагогической деятельности, установленных статьей 331 Трудового кодекса РФ, не имею.

К заявлению прилагаю:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

"___" __________ 2020 г. _________ ____________________________

                         (подпись       (расшифровка подписи)

                        заявителя)

Примечание:

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ (ред. от 31.12.2017) "О персональных данных" выражаю согласие на обработку моих персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (передачу определенному кругу лиц), блокирование, уничтожение) как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств в целях предоставления меры социальной поддержки и с целью статистических исследований. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие, включает в себя любую информацию, представляемую в заявлении и других представляемых в уполномоченный орган документах в указанных выше целях (далее - согласие).

Согласие действует в течение пяти лет. Я вправе отозвать настоящее согласие путем направления письменного заявления в уполномоченный орган, в этом случае уполномоченный орган прекращает обработку персональных данных, а персональные данные подлежат уничтожению не позднее чем через 3 года с даты прекращения обязательств сторон. Я согласен с тем, что указанные выше персональные данные являются необходимыми для заявленной цели обработки.

"___" __________ 2020 г. _________ ____________________________

                         (подпись       (расшифровка подписи)

                        заявителя)

УТВЕРЖДЕНО

Приказом комитета образования

Еврейской автономной области

от 03.02.2020 N 57

Форма

Согласие
о готовности переезда в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа, либо город с населением до 50 тыс. человек ("Земский учитель")

Руководителю комитета образования ЕАО ___________________________________ (инициалы, фамилия) от _________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) адрес регистрации ___________________ ___________________________________ телефон ____________________________ адрес электронной почты ______________

Я, ___________________________________________________

                        (фамилия, имя, инициалы)

Паспорт серия: ________ номер _______, выданный _________

__________________________________________________________

                          (кем, когда)

выражаю свое согласие о готовности на переезд в _______________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

               (наименование населенного пункта)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

      (полное наименование общеобразовательной организации)

___________________________________________________________

                 (с указанием предметной области)

___________________________________________________________

 (в случае, если претендент становится победителем конкурсного

  отбора на получение единовременной компенсационной выплаты,

то направляет согласие на переезд на постоянное место жительство

и заключение трудового договора с общеобразовательной организацией

            на срок не менее 5 лет (далее - Согласие)

"___" __________ 2020 г. _________ ____________________________

                         (подпись       (расшифровка подписи)

                        заявителя)