Приложение 2. Регламент организации направления и проведения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в том числе с внутривенным контрастным усилением и/или анестезиологическим пособием, детскому населению г. Москвы

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 22.01.2020 г. N 32

Регламент
организации направления и проведения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в том числе с внутривенным контрастным усилением и/или анестезиологическим пособием, детскому населению города Москвы

1. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томографии, в том числе с внутривенным контрастным усилением и/или анестезиологическим пособием, проводимые детскому населению города Москвы являются медицинскими услугами, которые могут быть оказаны застрахованному лицу за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по медицинским показаниям.

2. Определение медицинских показаний осуществляется лечащим врачом медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы по месту прикрепления пациента.

3. При выявлении на приеме симптомов, требующих проведения КТ, МРТ (приложение 1 к настоящему Регламенту), а также при отсутствии противопоказаний (приложение 2 к настоящему Регламенту) лечащий врач оформляет направление на исследование с использованием "Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы" (далее - ЕМИАС) по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", с указанием методики исследования и обоснованием направления пациента (цель исследования). Дополнительно указывается необходимость анестезиологического пособия при проведении исследования.

4. При наличии медицинских показаний пациенту выдается направление на госпитализацию по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" по основному заболеванию, целью которой будет являться проведение КТ- или МРТ-исследования с внутривенным контрастным усилением и/или анестезиологическим пособием. Перечень документов, лабораторно-диагностических и инструментальных исследований необходимых для госпитализации детского населения регламентирован приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 25 июля 2018 г. N 500 "Об утверждении Регламента направления детского населения на госпитализацию в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной, а также медицинской помощи по профилям "Фтизиатрия", "Дерматовенерология", "Психиатрия", "Наркология") в условиях круглосуточного стационара в плановой форме".

5. Контроль за обоснованностью назначения КТ, МРТ, в том числе с внутривенным контрастным усилением и/или анестезиологическим пособием, возлагается на руководителя медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы

6. При выдаче направления пациент или законный представитель получает памятку по подготовке к КТ- и МРТ-исследованию с внутривенным контрастным усилением и/или анестезиологическим пособием, детского населения города Москвы и перечень необходимых анализов перед исследованием (приложение 3 к настоящему Регламенту).

7. После формирования направления на КТ, МРТ в ЕМИАС предлагается перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в зависимости от возраста пациента, методики исследования, срока ожидания, загрузки оборудования, а также по принципу транспортной доступности. При этом в ЕМИАС должна быть доступна запись на конкретный ресурс.

8. Запись на КТ, МРТ, в том числе с внутривенным контрастным усилением и/или анестезиологическим пособием, детского населения города Москвы осуществляется через ЕМИАС на конкретную дату и время в день получения пациентом направления или посредством иных средств коммуникации (телефония, телемедицинские технологии) в рамках взаимодействия лиц, ответственных за направление пациентов и за организацию записи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Дата записи на КТ, МРТ с внутривенным контрастным усилением и/или анестезиологическим пособием, детского населения города Москвы зависит от сроков готовности анализов, необходимых для проведения указанных исследований (которые не должны превышать три календарных дня с момента сдачи анализов). Маршрутизация осуществляется в зависимости от возраста пациента и технических возможностей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 3 к настоящему приказу).

9. Срок ожидания КТ и МРТ, в том числе с контрастным усилением и/или анестезиологическим пособием не должен превышать 26 календарных дней, для пациентов с онкологическими заболеваниями - не более 14 календарных дней со дня назначения исследования, в соответствии с нормативными правовыми актами.

10. Основаниями для переноса сроков проведения исследования КТ или МРТ медицинской организацией, где оно запланировано являются:

- несоблюдение пациентом правил подготовки к проведению КТ и МРТ (приложение 3 к настоящему Регламенту).

- поломка или неисправность медицинского оборудования (в случае если срок устранения неисправности медицинского оборудования превышает регламентированные сроки ожидания исследования - должна быть организована запись на необходимое исследование в другую медицинскую организацию).

11. Основаниями для отказа в проведении исследования КТ и МРТ медицинской организацией, где оно запланировано, являются:

- наличие медицинских противопоказаний для проведения КТ и МРТ (приложение 2 к настоящему Регламенту);

В случае невозможности или нецелесообразности проведения назначенного исследования врач-рентгенолог в письменной форме оформляет отказ от проведения исследования с указанием причин в соответствующей медицинской документации (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у), медицинская карта стационарного больного (учетная форма N 003/у), история родов (учетная форма 096/у), история развития новорожденного (учетная форма 097/у) и иные, установленные нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, учетные формы медицинской документации). Запись об отказе заверяется подписью врача-рентгенолога, заведующим отделением лучевой диагностики, а также печатью медицинской организации, проводящей КТ и/или МРТ.

12. Оформление протоколов исследований с заключением о предполагаемом диагнозе и рекомендациями выполняется в течение 24 часов после проведения исследования.

13. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние его здоровья медицинские документы, их копии, выписки из медицинских документов и снимки на электронном носителе.

14. МРТ-исследования детей допускаются на магнитно-резонансном томографе с индукцией магнитного поля не менее 1 Тл.

15. Контроль качества за проведением и описанием КТ и МРТ в медицинских организациях возлагается на главного внештатного специалиста по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения города Москвы Морозова С.П., проводится посредством системы ЕРИС-ЕМИАС (приложение 4 к настоящему Регламенту)

16. Медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующие в проведении КТ, МРТ, в том числе с контрастным усилением и/или анестезиологическим пособием, ежемесячно предоставляют отчет о количестве выполненных КТ, МРТ за календарный месяц в срок не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 5 к настоящему Регламенту). Отчет направляется в организационно-методический отдел по лучевой диагностике Департамента здравоохранения города Москвы в установленном порядке до подключения диагностического оборудования к ЕРИС ЕМИАС.