Распоряжение Министра здравоохранения Самарской области от 31 декабря 2019 г. N 1394-р "Об утверждении форм чек-листов для проведения внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Самарской области"

В соответствии с пунктом 2.3.1 плана мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2019-2024 годы, утвержденной распоряжением Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р, в целях совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Самарской области:

1. Утвердить прилагаемые формы чек-листов для проведения внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно приложениям 1-8 к данному распоряжению.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее - медицинские организации, министерство соответственно):

принять приказ о внедрении чек-листов для проведения внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - чек-листы);

использовать чек-листы для проведения внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

3. Управлению организационной деятельности департамента информатизации, организационной деятельности и лицензирования министерства (Матееску) довести настоящее распоряжение до сведения заинтересованных лиц, организовать его опубликование на официальном сайте министерства в сети Интернет, направить электронную копию настоящего распоряжения в формате pdf и docx (doc.) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации "Консультант Плюс".

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства (Сочинскую).

И.о.министра здравоохранения Самарской области

С.А. Вдовенко

Приложение 1
к распоряжению министра здравоохранения
Самарской области
от 31.12.2019 N 1349-р

Чек-лист
ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака * (РСЦ, ПСО)

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (балл)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1	Выполнен осмотр врачом-неврологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар
2	Выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар
3	Выполнено определение уровня глюкозы, тромбоцитов, МНО, АЧТВ не позднее 20 минут от момента поступления в стационар
4	Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго и неврологического статуса по шкале инсульта NIH не позднее 3 часов от момента поступления в стационар
5	Выполнено ЦДК БЦС не позднее 3 часов от момента поступления в стационар
6	Выполнено ЭКГ в 12 отведениях, для диагностики аритмий и ишемических изменений миокарда
7	Выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ при наличии нарушений ритма сердца и неустановленном патогенетическом варианте инсульта
8	Выполнено стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания не позднее 3 часов от момента поступления в стационар
9	Выполнено определение патогенетического варианта ишемического инсульта по критериям TOAST
Итого:
II. Лечение
1	Начато лечение не позднее 60 минут от момента поступления в стационар
2	Выполнен системный внутривенный тромболизис не позднее 40 минут от момента установления диагноза (при ишемическом инсульте при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)
3	Проведена базисной терапии с целью профилактики и лечения нарушений дыхания, системной гемодинамики, коррекцию уровня оксигенации, сердечной деятельности, основных параметров гомеостаза, профилактику тромбоэмболических и инфекционных осложнений.
4	Проведена дифференцированная терапия с учетом патогенетического подтипа (антиагрегантная терапия, нейропротекция)
5	Начата вторичная профилактика не позднее 48 часов от начала ОНМК, с учетом патогенетического подтипа (антиагреганты, оральные антикоагулянты, гипотензивные средства, статины)
6	Начата медицинская реабилитация не позднее 48 часов от момента поступления в стационар
7	Выполнена оценка по шкале Рэнкина в первые 24 часа от момента поступления в стационар и на момент выписки из стационара
8	Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации
Итого:
III. Рекомендации
1	При некардиоэмболическом инсульте (атеротромботическом, лакунарном и инсульте с неясной причиной) назначение антитромбоцитарных средств - Ацетилсалициловая кислота в дозе от 75 до 325 мг в сутки или Клопидогрел по 75 мг в сутки (преимущественно у больных с СД, при проявлениях атеросклероза в разных сосудистых бассейнах)
2	При кардиоэмболическом инсульте - непрямые антикоагулянты: Варфарина по 2,5-10 мг/сут с уровнем МНО 2-3 или новые оральные антикоагулянты с учетом клиренса креатинина, возраста и веса больного
3	Статины рекомендуются больным, перенесшим некардиоэмболический ИИ или ТИА, имеющим признаки церебрального атеросклероза или уровень общего холестерина 5,6 ммоль/л и выше
4	Скрининг АД и антигипертензивная терапия. Рекомендуются целевые значения АД < 130/80 мм рт. ст. для пациентов с АГ, сахарным диабетом или заболеванием почек
5	Рекомендуется операция КЭАЭ пациентам с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий 70-99%
6	Коррекция факторов риска - контроль за уровнем глюкозы, отказ от курения, злоупотребления алкоголя, коррекция веса
7	При наличии реабилитационного потенциал, в соответствии с ШРМ, определена дальнейшая маршрутизация пациента
Итого:
24 балл - 100% Всего:

* Российские Клинические рекомендации Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых 2015 год

Приложение 2
к распоряжению министра здравоохранения
Самарской области
от 31.12.2019 N 1349-р

Чек-лист
артериальная гипертензия (АГ) (поликлиника) *

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (баллы)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1	Физикальное обследование с оценкой общего ССР, определением ИМТ/ОТ (IC) (не реже 1 раза в год)
2	Выполнена ЭКГ в 12 стандартных отведениях (IB) не реже 1 раза в год, с ССЗ, ЦВБ, ХБП - не реже 2 раз в год
3	Выполнен общий (клинический) анализ крови (IC)
4	Выполнен биохимический анализ крови: ОХС, холестерин ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ТГ; калий, натрий, креатинин, мочевая кислота, глюкоза в плазме крови (натощак),
5	Выполнено определение гликированного гемоглобина (HbA1c) при уровне глюкозы 5,6 ммоль/л (100 мг/дл), ТТГ (IС)
6	Выполнен расчет СКФ в мл/мин/1,73 м2 (IIa B)
7	Выполнен общий (клинический) анализ мочи с протеинурией (IC)
8	Выполнен при наличии возможности количественный метод для выявления микроальбуминурии (МАУ (IC)
9	Выполнена рентгенография органов грудной клетки (IIaC)
10	Выполнена ЭХОКГ (IB) (не реже 1 раза в год)
11	Выполнена консультация офтальмолога при рефрактерной АГ, при тяжелом течении АГ и высоком общем ССР (IIaC)
12	Внеофисное измерение АД (СКАД) (I B)
13	Внеофисное измерение АД (СМАД) (I B)
14	Выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) почек (IC)
Итого
II. Лечение
1	Лечение: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (блокаторы рецепторов ангиотензина II - БРА)
2	Лечение: блокаторы кальциевых каналов (БКК)
3	Лечение: диуретики тиазидные и тиазидоподобные (гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид),
4	Лечение: бета-адреноблокаторы (ББ *), * ББ могут быть назначены на любом из 3 этапов лечения при наличии особых показаний (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ФП, беременность)
5	Лечение: спиронолактон или другие препараты при рефрактерной АГ
Итого
III. Рекомендации
1	Достигнуты целевые цифры АД
2	Выполнены визиты после достижения целевого уровня АД для пациентов с высоким и очень высоким риском, а также для пациентов, получающих только немедикаментозное лечение, и для лиц с низкой приверженностью лечению рекомендуется проводить не реже, чем 1 раз в 3 мес.
3	Выполнены визиты для пациентов со средним и низким риском, которые регулярно измеряют АД дома, проводить с интервалом в 4-6 мес
Итого
22 балла - 100% Всего:

* Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского кардиологического общества/Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии, 2018 год

Чек-лист
артериальная гипертензия (АГ) (стационар) *

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (баллы)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1	Выполнен осмотр врачом-кардиологом или терапевтом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе)
2	Выполнена ЭКГ в 12 стандартных отведениях не позднее 15 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе) (IB)
3	Выполнен общий (клинический) анализ крови (IC).
4	Выполнен биохимический анализ крови: ОХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ТГ, калий, натрий в сыворотке крови, фибриноген, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, глюкоза в плазме крови (натощак), при уровне глюкозы 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) определение гликированного гемоглобина (HbA1c) (IС)
5	Выполнен расчет СКФ в мл/мин/1,73 м2 (IIa B)
6	Выполнен общий (клинический) анализ мочи и тест на протеинурию (IC)
7	Выполнен при наличии возможности количественный метод для выявления микроальбуминурии (МАУ) (IC)
8	Выполнена рентгенография органов грудной клетки (2A C)
9	Выполнена ЭХОКГ (IB)
10	Выполнена консультация офтальмолога при рефрактерной АГ, при тяжелом течении АГ и высоком общим ССР (IIaC)
11	СМАД (I B)
12	Выполнено (УЗИ) почек (IC)
Итого
II. Лечение
1	Для экстренного снижения АД при осложненном ГК используются парентеральные препараты: вазодилататоры: - препараты нитроглицерин (предпочтителен при остром коронарном синдроме - ОКС и острой левожелудочковой недостаточности); ББ метопролол, эсмолол (предпочтительны при расслаивающей аневризме аорты и ОКС), альфа-адреноблокаторы (урапидил), диуретики (фуросемид при острой левожелудочковой недостаточности), нейролептики (дроперидол), ИАПФ (эналаприлат)
2	Для экстренного снижения АД при неосложненном ГК используются антигипертензивные препараты парентерально, перорально/сублингвально (каптоприл, моксонидин, клонидин, пропранолол) Лечение начинать незамедлительно, скорость снижения АД не должна превышать 25% за первые 2 ч, с последующим достижением целевого АД в течение нескольких часов, но не более 24 ч от начала терапии
3	Лечение: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (блокаторы рецепторов ангиотензина II - БРА)
4	Лечение: блокаторы кальциевых каналов (БКК)
5	Лечение: диуретики тиазидные и тиазидоподобные
6	Лечение: бета-адреноблокаторы (ББ *), * ББ могут быть назначены на любом из 3 этапов лечения при наличии особых показаний (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ФП, беременность)
7	Спиронолактон или другие препараты при рефрактерной АГ
Итого
III. Рекомендации
1	Рекомендован при выписке прием ингибитора-АПФ/АРА
2	Рекомендован при выписке прием блокатора кальциевых каналов (БКК)
3	Рекомендован при выписке прием диуретика тиазидного и тиазидоподобного
4	Рекомендован при выписке прием бета-адреноблокатор
5	Спиронолактон или другие препараты при рефрактерной АГ
6	Достигнут целевой уровень АД или снижение АД на 25-30% от исходных значений при АГ III стадии на момент выписки из стационара
7	Указаны целевые цифры АД, которые необходимо достигнуть
8	Рекомендуемые цифры ХС ЛПНП
Итого
27 баллов - 100% Всего:

* Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского кардиологического общества/Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии, 2018 год

Приложение 3
к распоряжению министра здравоохранения
Самарской области
от 31.12.2019 N 1349-р

Чек-лист
ОКС бпST (ПСО) *

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (балл)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1	Снята ЭКГ на догоспитальном этапе
2	Правильная интерпретация ЭКГ на догоспитальном этапе
3	Адекватное обезболивание на догоспитальном этапе
4	Проведена терапия АСК в соответствующих дозировках на догоспитальном этапе
5	Проведена терапия ингибитором Р2Y12 -рецепторов в соответствующих дозировках на догоспитальном этапе
6	Проведена терапия парентеральным антикоагулянтом на догоспитальном этапе
7	Выполнен осмотр врачом приемного отделения не позднее 5 минут от момента поступления в стационар
8	Выполнена ЭКГ не позднее 10 минут от момента поступления в стационар
9	Выполнено определение уровня тропонина
10	Выполнена стратификация риска ранней смерти
11	Осуществлен перевод согласно "маршрутизации"
12	Своевременность перевода (рекомендовано проведение ЧКВ при высоком риске в течение 24 часов и промежуточном риске в течение 72 часов)
Итого:
II. Лечение
1	Проведена терапия АСК в соответствующих дозировках в стационаре
2	Проведена терапия ингибитором Р2Y12 -рецепторов в соответствующих дозировках в стационаре
3	Проведена терапия парентеральным антикоагулянтом в стационаре
4	Проведена терапия бета-адреноблокатором при ФВ ЛЖ 40%
5	Проведена терапия ингибитором АПФ или БРА у больных с ФВ 40% или с клиническими проявлениями СН, АГ, СД
6	Проведена терапия блокатором минералкортикоидных рецепторов при ФВ ЛЖ 40% в сочетании с СН или СД, а также при наличии СН II-IV функциональных классов по NYHA при ФВ ЛЖ 35%
7	Проведена терапия статинами в высоких дозировках
Итого:
III. Рекомендации
1	Рекомендовано при выписке АСК в соответствующих дозировках, ингибитор Р2Y12 -рецепторов в соответствующих дозировках с определением длительности применения по шкале Precise DAPT, бета-адреноблокатор при ФВ ЛЖ 40%, ингибитор АПФ или БРА у больных с ФВ ЛЖ 40% или с клиническими проявлениями СН, АГ или СД, статины в высоких дозировках, блокатор минералкортикоидных рецепторов при ФВ ЛЖ 40% в сочетании в сочетании с СН или СД, а также при наличии СН II-IV функциональных классов по NYHA при ФВ ЛЖ 35%
2	Определена дальнейшей тактики лечения (инвазивная или консервативная) при помощи телемедицинской консультации с ЧКВ-центром в соответствии с маршрутизацией
Итого:
21 балл - 100% Всего:

* Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST, 2015 год

Чек-лист
ОКС бпST (ЧКВ-центр *)

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (балл)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1	Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар
2	Выполнена ЭКГ не позднее 10 минут от момента поступления в стационар
3	Выполнено определение уровня тропонина
4	Выполнена стратификация риска ранней смерти (GRACE)
5	Выполнен ранний инвазивный подход у пациентов высокого в течение 24 часов и промежуточного рисков в течение 72 часов
6	Соответствие сроков выполнения инвазивного вмешательства степени риска
7	Выполнена ЭХОКГ с оценкой ФВ ЛЖ
Итого:
II. Лечение
1	Проведена терапия АСК в соответствующих дозировках
2	Проведена терапия ингибитором Р2Y12 -рецепторов
3	Проведена терапия парентеральным антикоагулянтом
4	Проведена терапия бета-адреноблокатором при ФВ ЛЖ40%
5	Проведена терапия ингибитором АПФ или БРА у больных с ФВ 40% или с клиническими проявлениями СН, АГ, СД
6	Проведена терапия блокатором минералкортикоидных рецепторов при ФВ ЛЖ 40% в сочетании с СН или СД, а также при наличии СН II-IV функциональных классов по NYHA при ФВ ЛЖ 35%
7	Проведена терапия статинами в высоких дозировках
Итого:
III. Рекомендации
1	Рекомендован при выписке прием АСК в соответствующих дозировках
2	Рекомендован при выписке прием ингибитора Р2Y12 -рецепторов в соответствующих дозировках с определением длительности применения по шкале Precise DAPT
3	Рекомендован при выписке прием бета-адреноблокатор при ФВ ЛЖ 40%
4	Рекомендован при выписке прием ингибитора АПФ или БРА у больных с ФВ ЛЖ 40% или с клиническими проявлениями СН, АГ или СД
5	Рекомендован при выписке прием блокатора минералкортикоидных рецепторов при ФВ ЛЖ 40% в сочетании в сочетании с СН или СД, а также при наличии СН II-IV функциональных классов по NYHA при ФВ ЛЖ 35%
6	Рекомендован при выписке прием статинов в высоких дозировках
7	Определена дальнейшая тактика ведения (инвазивная или консервативная)
Итого:
21 балл - 100% Всего:

* Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST, 2015 г.

Приложение 4
к распоряжению министра здравоохранения
Самарской области
от 31.12.2019 N 1349-р

Чек-лист
ОКС пST *

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (балл)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1	Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар
2	Выполнена ЭКГ не позднее 10 минут от момента поступления в стационар
3	Выполнено определение уровня тропонина
4	Проведена ТЛТ не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в случае, если ТЛТ не проведена на догоспитальном этапе и имеются п/п или отказ от ЧКВ) или выполнено первичное ЧКВ не позднее 1 часа от момента поступления в стационар
5	Выполнена ЭКГ через 60-90 мин после окончания ТЛТ (в случае ее проведения)
6	Выполнена ЭКГ через 30 минут после окончания ЧКВ (в случае его проведения)
7	Выполнена ЭХОКГ (оценка ФВ ЛЖ)
Итого:
II. Лечение
1	Проведена терапия АСК в соответствующих дозировках
2	Проведена терапия ингибитором Р2Y12 - рецепторов
3	Проведена терапия антикоагулянтом парентеральным
4	Проведена терапия бета-адреноблокатором при ФВ ЛЖ40%
5	Проведена терапия ингибитором АПФ или БРА у больных с ФВ 40% или с клиническими проявлениями СН, АГ, СД
6	Проведена терапия блокатором минералкортикоидных рецепторов при ФВ ЛЖ 40% в сочетании с СН или СД, а также при наличии СН II-IV функциональных классов по NYHA при ФВ ЛЖ 35%
7	Проведена терапия статинами в высоких дозировках
Итого:
III. Рекомендации
1	Рекомендован при выписке прием АСК в соответствующих дозировках
2	Рекомендован при выписке прием ингибитора Р2Y12 -рецепторов в соответствующих дозировках, длительность приема
3	Рекомендован при выписке прием бета-адреноблокатор при ФВ ЛЖ 40%
4	Рекомендован при выписке прием ингибитора АПФ или БРА у больных с ФВ ЛЖ 40% или с клиническими проявлениями СН, АГ или СД
5	Рекомендован при выписке прием блокатора минералкортикоидных рецепторов при ФВ ЛЖ 40% в сочетании в сочетании с СН или СД, а также при наличии СН II-IV функциональных классов по NYHA при ФВ ЛЖ 35%
6	Рекомендован при выписке прием статинов в высоких дозировках
7	Определена дальнейшая тактика лечения (консервативная или инвазивная)
Итого:
21 балл - 100% Всего:

* Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым инфарктом миокарды с подъемом сегмента ST, 2017 год

Приложение 5
к распоряжению министра здравоохранения
Самарской области
от 31.12.2019 N 1349-р

Чек-лист
острая сердечная недостаточность (ОСН) (стационар)

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (баллы)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1	Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар
2	Выполнено ЭКГ не позднее 10 минут от момента поступления в стационар
3	Выполнено определение уровня тропонинов I, Т в крови и/или определение уровня и активности креатинкиназы в крови (IC)
4	Выполнен натрийуретический пептид (IA)
5	Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента поступления в стационар
6	Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза)
7	Выполнена ЭХОКГ в течение 60-120 мин от момента поступления в стационар
8	Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 30 минут от момента поступления в стационар
Итого:
II. Лечение
1	Проведена терапия лекарственными препаратами: опиоидами и/или нитратами и/или миолитиками и/или "петлевыми" диуретиками и/или адрено- и дофаминомиметиками и/или кардиотониками внутривенно не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
2	Выполнена оксигенотерапия при SpO2 <90 % или PaO2<60 мм рт.ст. с целью коррекции гипоксемии (IC)
3	Выполнена неинвазивная искусственная вентиляции легких (при сатурации менее 90% на фоне ингаляторного введения кислорода и медикаментозной терапии) (IIa B)
4	Интубация при дыхательной недостаточности с гипоксемией (PaO2 <60 мм рт.ст. (8 кПа), гиперкапнией (PaCO2 >50 мм рт.ст. (6,65 кПа) и ацидозом (pH<7,35) при отсутствии возможности неинвазивной коррекции вентиляционных расстройств (IC)
Итого:
III. Рекомендации
1	Выполнен общий (клинический) анализ крови не позднее 1 часа от момента поступления в стационар
2	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (калий, натрий, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар
3	Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина не позднее 1 часа от момента поступления в стационар
4	Выполнен общий (клинический) анализ мочи не позднее 1 часа от момента поступления в стационар
Итого:
16 балл - 100% Всего:

* Российские Клинические рекомендации. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение, 2018 год

Приложение 6
к распоряжению министра здравоохранения
Самарской области
от 31.12.2019 N 1349-р

Чек-лист
ишемическая болезнь сердца (ИБС) (поликлиника, стационар *)

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (баллы)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1	Выполнена ЭКГ
2	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
3	Выполнен анализ крови биохимический (креатинин, глюкоза)
4	Выполнен биохимический анализ крови по оценке нарушений липидного обмена (ОХс, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
5	Проведен нагрузочный тест или его эквивалент при наличии противопоказаний к ВЭМ / ТРЕДМИЛ для определения показаний к коронарографии в данную госпитализацию (при отсутствии проведения на догоспитальном этапе)
6	Выполнена эхокардиография
7	Выполнено ЦДК БЦС (не реже 1 раза в год)
8	Выполнена/запланирована (внесен в лист ожидания) коронарография (при неэффективности медикаментозной терапии)
Итого:
II. Лечение
1	Лечение: ацетилсалициловой кислотой
2	Лечение: статины в оптимальных дозах
3	Лечение: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II (Сартаны)
4	Лечение:бета-адреноблокаторы
5	Лечение: блокаторы кальциевых каналов
6	Проведена двойная терапия (Ингибитор Р2Y12 -рецепторов и аспирин) больному (если в анамнезе плановое ЧКВ давностью до 6 мес; эпизод ОКС - до 12 мес. С учетом шкале Precise DAPT)
Итого:
III. Рекомендации
1	Рекомендован аспирин в соответствующих дозировках
2	Рекомендован бета-адреноблокатор
3	Рекомендован Ингибитор АПФ или Сартаны
4	Рекомендованы статины в высоких/ оптимальных дозировках
5	Рекомендована двойная терапия (Ингибитор Р2Y12 -рецепторов и аспирин) больному (если в анамнезе плановое ЧКВ давностью до 6 мес; эпизод ОКС - до 12 мес.
Итого:
19 баллов - 100% Всего:

* Двойная антитромбоцитарная терапия при ишемической болезни сердца, 2017 год Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца, 2013 год Рекомендации по диагностике и лечению дислипидемий, 2016 год

Приложение 7
к распоряжению министра здравоохранения
Самарской области
от 31.12.2019 N 1349-р

Чек-лист
фибрилляция предсердий *

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (баллы)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1.	Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар
2.	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (кальций, магний, калий, натрий)
3.	Выполнена ЭКГ не позднее 10 минут от момента поступления в стационар
4.	Выполнена эхокардиография
5.	Определен риск ишемических событий по шкале CHA2DS2-VASc (риск тромбоэмболии)
6.	Определен риск кровотечения по шкале HAS-BLED
7.	Определена СКФ
8.	Проведено по показаниям исследование гормонов щитовидной железы
Итого:
II. Лечение
1	Проведена терапия антиаритмическими лекарственными препаратами внутривенно не позднее 30 минут от момента поступления в стационар в зависимости от медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний
2	Проведена экстренная кардиоверсия (ЭДС) при нестабильной гемодинамике
3	Назначена антикоагулянтная терапия оральными антикоагулянтами (ОАК), согласно рекомендациям с использованием шкалы CHA2DS2-VASc (риск тромбоэмболии) и на основе оценки риска кровотечений с использованием шкалы HAS-BLED
Итого:
III. Рекомендации
1	Проведено/рекомендовано титрование доз варфарина до достижения целевого уровня МНО
2	Назначена терапия для контроля ЧСС при ФП
3	Назначена терапия для профилактики нарушения ритма
4	Рекомендована антикоагулянтная терапия, согласно риску (шкала CHA2DS2-VASc) и проведенным манипуляциям (ЭДС)
5	При наличии показаний к РЧА внесен в лист ожидания
Итого:
16 балла - 100% Всего:

Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS, 2017 год

Приложение 8
к распоряжению министра здравоохранения
Самарской области
от 31.12.2019 N 1349-р

Чек-лист
хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (поликлиника) *

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (баллы)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1	Выполнен осмотр врачом-кардиологом (терапевтом) Оценка антропометрических данных, трофологического статуса у пациентов с более тяжелыми стадиями ФК СН (IA)
2	Выполнено ЭКГ в 12 стандартных отведениях (IC)
3	Выполнен общий (клинический) анализ крови (IC)
4	Выполнен биохимический анализ крови: натрий, калий, кальций, креатинин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ) и билирубин, железо и оценка функции щитовидной железы (IC)
5	Выполнен расчет СКФ по формуле CKD-EPI (IC)
6	Выполнен общий (клинический) анализ мочи
7	Выполнена рентгенография органов грудной клетки (2A C)
8	Выполнена ЭХОКГ (IC)
9	Направлен на КАГ при наличии показаний у больных с ИБС (IC)
Итого:
II. Лечение
1	Ингибиторы-АПФ при ХСН (I-IV ФК) (IA) или АРА (IB) (при развитии побочных эффектов в виде упорного сухого кашля или непереносимости И-АПФ), коррекция доз препарата под контролем СКФ по формуле СKD-EPI.
2	Бета-адреноблокаторы при ХСН II-IV ФК и ФВ ЛЖ <40% (IA)
3	Антагонисты минералкортикоидных рецепторов ХСН II-IV ФК и ФВ ЛЖ <40% (IA)
4	Диуретики у всех больных ХСН (II-IV ФК) СНнФВ (ФВ ЛЖ < 40%) и СНпФВ (ФВ ЛЖ 40-49%) (IC) СНcФВ (ФВ ЛЖ 50%) с признаками застоя (IB)
5	(Варфарин при МНО 2-3) или НОАК без контроля коагуляции у всех больных ХСН I-IV ФК с ФВ ЛЖ <40% при ФП и 2 баллах по CHA2DS2VASc у мужчин и 3 баллов у женщин (IA)
Итого:
14 баллов - 100% Всего:

* Российские Клинические рекомендации. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение, 2018 год

Чек-лист
ХСН (стационар) *

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения (баллы)
		да (1)	нет, причина указана (0,5)	нет, без указания причины (0)
I. Диагностика
1	Выполнен осмотр врачом-кардиологом (терапевтом) не позднее 5 минут от момента поступления в стационар с оценкой антропометрических данных и трофологического статуса пациентов с ХСН с более тяжелыми стадиями ФК СН (IA)
2	Выполнено ЭКГ в 12 стандартных отведениях не позднее 30 минут (IC)
3	Выполнен общий (клинический) анализ крови (IC)
4	Выполнен биохимический анализ крови: натрий, калий, креатинин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ), билирубина, железо, ферритин и оценка функции щитовидной железы (IC)
5	Выполнен расчет СКФ CKD-EPI (IC)
6	Определение натрийуретического пептида (2A C)
7	Выполнен общий (клинический) анализ мочи
8	Выполнена рентгенография органов грудной клетки (2A C)
9	Выполнена ЭХОКГ в первые 48 часов (IC)
10	Оценка показаний к КАГ у больных с ИБС, которым в дальнейшем может быть выполнена реваскуляризация миокарда (IC)
11	Контроль ежедневного взвешивание пациента и диуреза с фиксацией результатов в дневнике (IA)
Итого:
II. Лечение
1	Ингибиторы-АПФ при ХСН (I-IV ФК) (IA) или АРА (IB) (при развитии побочных эффектов в виде упорного сухого кашля или непереносимости И-АПФ), коррекция доз препарата под контролем СКФ по формуле СKD-EPI.
2	Бета-адреноблокаторы при ХСН II-IV ФК и ФВ ЛЖ <40% (IA)
3	Антагонисты минералкортикоидных рецепторов ХСН II-IV ФК и ФВ ЛЖ <40% (IA)
4	Диуретики у всех больных ХСН (II-IV ФК) СНнФВ (ФВ ЛЖ < 40%) и СНпФВ (ФВ ЛЖ 40-49%) (IC) СНcФВ (ФВ ЛЖ 50%) с признаками застоя (IB)
5	(Варфарин при МНО 2-3) или НОАК без контроля коагуляции у всех больных ХСН I-IV ФК с ФВ ЛЖ <40% при ФП и 2 баллах по CHA2DS2VASc у мужчин и 3 баллов у женщин (IA)
Итого:
III. Рекомендации
1	Рекомендован при выписке прием ингибитора АПФ/АРА
2	Рекомендован при выписке прием бета-адреноблокатор
3	Рекомендован при выписке прием блокатора минералкортикоидных рецепторов
Итого:
19 баллов - 100% Всего:

* Российские Клинические рекомендации. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение, 2018 год