Приложение 4

Форма N Ж-4/1

                             СПРАВКА-РАСЧЕТ

            суммы субсидии на приобретение племенного молодняка

                     сельскохозяйственных животных

_________________________________________________________________________

     (наименование и ИНН сельскохозяйственного товаропроизводителя,

              муниципального района или городского округа)

                         на 1 ____________ 20___ г.

Прошу предоставить субсидию в следующем размере:

N п/п	Вид, половозрастная группа, направление продуктивности, порода приобретенных племенных животных	Дата получения животных	Наименование поставщика племенных животных	Количество приобретенных животных	Стоимость приобретенных племенных животных без НДС, руб.	Ставка субсидии, руб.	Сумма субсидии, руб. (не более 100% стоимости)
1	2	3	4	5	6	7	8
	Итого:

ДОСТОВЕРНОСТЬ СВЕДЕНИЙ ПОДТВЕРЖДАЮ:

(должность руководителя сельскохозяйственного товаропроизводителя)		(подпись) МП (при наличии)		(инициалы, фамилия)		(должность руководителя органа местного самоуправления)		(подпись) МП		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер						Главный бухгалтер
		(подпись)		(инициалы, фамилия)				(подпись)		(инициалы, фамилия)
"___" ________ 20__ года						"___" _______ 20__ года
Исполнитель Фамилия, имя, отчество, N телефона						Исполнитель Фамилия, имя, отчество, N телефона