Приложение N 4. Порядок работы при координации потока пациентов для оказания плановой консультативной первично-специализированной, специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и специализированных отделениях Республиканских медицинских организаций

Приложение N 4
к приказу МЗ РС (Я)
от 05.10.2016 г. N 01-07/2187

Порядок
работы при координации потока пациентов для оказания плановой консультативной первично-специализированной, специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и специализированных отделениях Республиканских медицинских организаций

Настоящий Порядок регулирует взаимодействие Единого центра поддержки и сопровождения пациентов (далее ЕЦПСП) с Центральными районными больницами (далее ЦРБ) и Республиканскими медицинскими организациями и другими медицинскими организациями г. Якутска. Определяет правила направления пациентов, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи в Республиканские медицинские организации, оказывающих специализированную медицинскую помощь за счет средств ОМС, путем передачи заявок по защищенной сети - информационной системе "Медведь" (далее ИС Медведь).

В настоящем Положении используются следующие обозначения и сокращения:

ЕЦПСП - Единый центр поддержки и сопровождения пациентов;

ЦРБ - центральная районная больница;

ИС - информационная система;

ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;

СМП - специализированная медицинская помощь;

СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета;

ОМС - обязательное медицинское страхование;

СИ - сервисная информация.

1. Порядок направления заявок из ЦРБ в Единый центр поддержки и сопровождения пациентов по ИС Медведь:

Проведение отбора пациентов и направление их в ЕЦПСП осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.

Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностических исследованиях и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи.

К выписке из медицинской документации пациента прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз, выполненных в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи.

В случае госпитализации с ухаживающим требуются клинические анализы ухаживающего;

Ответственное лицо медицинской организации формирует заявку с приложением необходимых документов:

- направление в установленной форме,

- выписка из медицинской карты больного,

- паспортные данные пациента,

- СНИЛС,

- полис ОМС,

- согласие на обработку персональных данных пациента,

- желаемый диапазон даты обследования в Республиканской медицинской организации,

- наличие потребности в трансфере и проживании в гостинице.

Сформированная заявка проводится в ЕЦПСП с помощью информационной системы "Медведь" на портале VMP.MZSAKHA.RU по защищенной сети.

2. Порядок рассмотрения документов в Едином центре поддержки и сопровождения пациентов:

После получения заявки с документами пациента из ЦРБ через информационную систему "Медведь" документы рассматриваются специалистом ЕЦПСП на полноту и корректность, далее выносится решение о цели обращения (консультация/госпитализация) и профиле медицинской помощи.

Срок направления пакета документов пациента из ЕЦПСП в соответствующую Республиканскую медицинскую организацию или другие медицинские организации г. Якутска не должен превышать 2 рабочих дней со дня поступления в ЕЦПСП.

Специалист ЕЦПСП при соответствии документов установленным требованиям направляет в Республиканскую медицинскую организацию или специалистам других медицинских организаций г. Якутска по защищенной сети.

При несоответствии документов направляет на доработку с приложением замечаний. Далее отслеживает дефектную заявку и контролирует повторное поступление корректной заявки в течение 2 дней.

Специалист ЕЦПСП при возврате заявок из Республиканской медицинской организации, при необходимости направляет к специалистам медицинских организаций г. Якутска в 2-дневный срок.

3. Порядок работы Республиканских медицинских организаций и других медицинских организаций г. Якутска:

После получения документов пациента из ЕЦПСП через ИС Медведь ответственные специалисты Республиканских медицинских организаций и других медицинских организаций г. Якутска рассматривают, выносят решение о консультации/госпитализации с внесением результата в ИС, где указана дата и время приема врача.

Срок рассмотрения заявки о плановой госпитализации/консультации пациента в Республиканской медицинской организации или других медицинских организациях г. Якутска не должен превышать 2 рабочих дней.

При этом ответственный в ЦРБ обеспечивает уведомление пациента консультации/госпитализации, а специалист ЕЦПСП контролирует извещение пациента ЦРБ по единой информационной системе.

Специалист ЕЦПСП также предоставляет сервисную информацию, которая передается ему с направлением в Республиканскую медицинскую организацию. Сервисная информация прикреплена в ИС и обновляется ежеквартально с учетом изменений цен в сфере услуг такси и гостиниц.

Помощь пациенту в подборе трансфера и гостиницы заключается в предоставлении сервисной информации. Сервисная информация - прикрепленный в ИС краткий справочник с контактными данными Республиканской медицинской организации и ЕЦПСП, с подборкой служб такси и гостевых домов, который по мере надобности ЦРБ могут выдать пациенту вместе с направлением в Республиканскую медицинскую организацию. Основная задача сервисной информации - актуальная информация, которая подлежит обновлению каждый квартал, руководствуясь в выборе служб такси - безопасностью и ценовой доступностью, в выборе гостевых домов - расположением, ценовой доступностью и бытовыми условиями.

4. Порядок работы с ЦРБ:

В случае принятия Республиканской медицинской организацией решения о плановой госпитализации/консультации пациента ответственный работник Центра поддержки и сопровождения пациентов ЦРБ обеспечивает:

направление пациента в Республиканскую медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи в запланированный срок;

при отказе пациента от плановой госпитализации/консультации в указанные сроки ответственный работник Центра поддержки и сопровождения пациентов ЦРБ незамедлительно уведомляет специалиста ЕЦПСП.

В свою очередь специалист ЕЦПСП уведомляет ответственного работника Центра поддержки и сопровождения пациентов Республиканской медицинской организации об отказе пациента от плановой госпитализации/консультации в указанные сроки.