Приложение N 2. Схема информации (доклада) о состоянии пациентки при консультации или вызове врачей-консультантов отделения плановой и экстренной консультативной помощи БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии, БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии

Приложение N 2
к Порядку маршрутизации
оказания медицинской помощи
женщинам при неотложных
состояниях (критических случаях)
в период беременности, родов,
в послеродовом периоде и при тяжелой
гинекологической патологии
в Чувашской Республике

Схема
информации (доклада) о состоянии пациентки при консультации или вызове врачей-консультантов отделения плановой и экстренной консультативной помощи БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии, БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии

1.	Ф.И.О. возраст
2.	Жалобы
3.	Анамнез жизни
4.	Анамнез заболевания
5.	Объективный статус: состояние. Срок беременности:
5.1	Рост вес температура тела
5.2	Сознание
5.3	Кожа, слизистые
5.4	АД	пульс	шоковый индекс		ЧД	SPo2
5.5	Живот
5.6	Печень
5.7	Матка
5.8	Состояние плода (данные УЗИ, КТГ)
5.9	Диурез
6.	Данные обследования:
6.1	Общий анализ крови с определением гематокрита, лейкоформулы, подсчетом тромбоцитов
6.2	Группа крови, резус-фактор
6.3	Биохимия крови: сахар, билирубин, АлAT, AcAT, мочевина, креатинин, общий белок, протромбиновый индекс , фибриноген, коагулограмма
6.4	Общий анализ мочи
6.5	Данные функциональной диагностики: ЭКГ, УЗИ, рентгенограммы
6.6	Консультации специалистов:
6.7	Предварительный диагноз:
7.	Проводимое лечение, его эффективность:
8.	Клинический диагноз
9.	Проблемы в ведении больной, цель консультации, вызова
10.	Дата	час		Врач:

При переводе пациентки, информация прилагается к листу консультанта