Приложение N 2. Заявление о постановке на учет и зачислении ребенка в дошкольное образовательное учреждение

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 17 января 2014 г. - Постановление Администрации Фурмановского муниципального района Ивановской области от 17 января 2014 г. N 27

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Порядку
комплектования муниципальных образовательных
учреждений Фурмановского муниципального района,
реализующих основную общеобразовательную
программу дошкольного образования

С изменениями и дополнениями от:

17 января 2014 г.

Начальнику МУ отдела образования

администрации Фурмановского муниципального

района Ивановской области

И.Ю. Саломатиной

__________________________________________

(ФИО Заявителя)

Заявление
о постановке на учет и зачислении ребенка в дошкольное образовательное учреждение

Я, __________________________________________________________________,

(ФИО Заявителя)

степень родства Заявителя: ____________________________________________

(паспорт ________ N ________, выдан _________ г. ________________________

__________________________________________, код подразделения ___________),

проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу выдать направление на зачисление (поставить на учет для зачисления) в дошкольное образовательное учреждение (наименование муниципального образования), реализующее основную образовательную программу дошкольного образования,

____________________________________________________________________ _,

(наименование муниципального образовательного учреждения, реализующего основную общеобразовательную программу дошкольного образования, являющегося желаемым для Заявителя)

или _________________________________________________________________,

или _________________________________________________________________

(наименование муниципальных образовательных учреждений, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования, являющихся приемлемыми для Заявителя)

____________________________________________________________________ _,

(ФИО ребенка)

родившегося _________________________________________________________

(дата рождения ребенка)

Серия и номер свидетельства о рождении ________________________________

СНИЛС Заявителя _____________________________________________________

СНИЛС ребенка _______________________________________________________

Желаемая дата зачисления ребенка: ___________________ 20___ года.

Режим пребывания: ____________________________________________________

Потребность в адаптивной образовательной программе: _____________________

____________________________ преимущественное право на зачисление ребенка в дошкольное

(Имею/не имею)

образовательное учреждение на основании:

1. ___________________________________________________________________,

2. ___________________________________________________________________,

3. ___________________________________________________________________.

(наименование документов, подтверждающих преимущественное право)

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом учреждения. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций.

О принятых решениях, связанных с зачислением ребенка в дошкольное образовательное учреждение и (или) постановкой на соответствующий учет, прошу уведомлять меня

по телефону ______________________________________,

сообщением на электронную почту ______________________________.

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"___" ______________ 20___ г.

_________________ /________________/ (Подпись Заявителя)