Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования - Клепиковский муниципальный район Рязанской области от 24 сентября 2018 г. N 588 "Об утверждении административного регламента "Предоставление документов для исследователей в помещении сектора архивного дела"
- Приложение. Административный регламент предоставления сектором архивного дела администрации муниципального образования - Клепиковский муниципальный район муниципальной услуги "Предоставление документов для исследователей в помещении сектора архивного дела"
- Приложение 4. Форма анкеты пользователя, необходимой для предъявления в сектор архивного дела в целях получения муниципальной услуги
Приложение 4. Форма анкеты пользователя, необходимой для предъявления в сектор архивного дела в целях получения муниципальной услуги
Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление документов для исследователей
в помещении сектора архивного дела"
ФОРМА АНКЕТЫ
пользователя, необходимой для предъявления в сектор архивного дела
в целях получения муниципальной услуги
Администрация муниципального образования -
Клепиковский муниципальный район
Рязанской области
Сектор архивного дела
АНКЕТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Фамилия _________________________________________________________________
Имя ___________________________ Отчество ________________________________
Год рождения ____________________________________________________________
Место работы (учебы), должность _________________________________________
_________________________________________________________________________
Организация, направившая пользователя, ее адрес _________________________
_________________________________________________________________________
Образование _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ученая степень, звание __________________________________________________
Тема и хронологические рамки исследования _______________________________
Место жительства ________________________________________________________
телефон домашний __________________ служебный ___________________________
Серия и N документа, удостоверяющего личность ___________________________
С правилами работы пользователей в помещении сектора архива
администрации муниципального образования - Клепиковской муниципальный
район ознакомился (ась), обязуюсь их выполнять.
_______________________________
(подпись пользователя, дата)