Приложение 2. Декларация о характеристиках объекта недвижимости

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления услуги
по приему обращений об
исправлении технических и (или)
методологических ошибок,
допущенных при определении
кадастровой стоимости

Форма

Декларация
о характеристиках объекта недвижимости<1>

Раздел 1

Общие сведения об объекте недвижимости и заявителе (представителе заявителя)<2>

N п/п	В государственное бюджетное учреждение<3>
	Наименование характеристики		Значение, описание
	Основные характеристики объекта недвижимости
.1	Вид объекта недвижимости<4>
.2	Кадастровый номер<5>
.3	Реквизиты выписки из Единого государственного реестра недвижимости (далее - ЕГРН)<6>
	Сведения о заявителе
.1	Фамилия, имя, отчество физического лица<7>; наименование юридического лица<8>
.2	Почтовый адрес<9>
.3	Адрес электронной почты
.4	Телефон для связи<10>
	Сведения о представителе заявителя
.1	Фамилия, имя, отчество физического лиц<11>; наименование юридического лица<12>
.2	Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия<13>
.3	Почтовый адрес<14>
.4	Адрес электронной почты
.5	Телефон для связи<15>
	Цели представления декларации<16>
.1	Декларация подается с целью доведения информации о характеристиках объекта недвижимости<17>
.2	Декларация подается с целью предоставления отчета об определении рыночной стоимости объекта недвижимости<18>
	Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю
	__________ (подпись)	_________________________ (фамилия имя отчество (последнее - при наличии)		___________ (дата)
	Согласие на обработку персональных данных
	_________________________________________________________________ (наименование бюджетного учреждения, осуществляющего обработку персональных данных)
	_________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)
	_________________________________________________________________ (адрес места жительства субъекта персональных данных)
	_________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, его серия и номер, дата выдачи и выдавший орган)
	Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; 2011, N 31, ст. 4701; 2014, N 23, ст. 2927), в целях рассмотрения декларации о характеристиках объекта недвижимости бюджетным учреждением, наделенным полномочиями, связанными с определением кадастровой стоимости, созданным субъектом Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 237-ФЗ "О государственной кадастровой оценке". Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно и что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.
	__________ (подпись)	________________________ (фамилия имя отчество (последнее - при наличии)		__________ (дата)

Раздел 2

Характеристики объекта недвижимости (для земельного участка)

N п/п	Наименование характеристики	Значение, описание			Документ, подтверждающий значение (описание) декларируемой характеристики<19>
	Адрес земельного участка (описание местоположения земельного участка)<20>
	Площадь<21>
	Категория земель<22>
	Вид разрешенного использования<23>
	Фактическое использование земельного участка, соответствующее виду разрешенного использования
	Сведения о лесах, водных объектах и об иных природных объектах, расположенных в пределах земельного участка<24>
	Сведения о том, что земельный участок полностью или частично расположен в границах зоны с особыми условиями использования территории или территории объекта культурного наследия<25>
	Сведения о том, что земельный участок расположен в границах особо охраняемой природной территории, охотничьих угодий, лесничеств, лесопарков<26>
	Сведения о том, что земельный участок расположен в границах особой экономической зоны, территории опережающего развития, зоны территориального развития в Российской Федерации, игровой зоны<27>
0	Сведения об установленных сервитутах, публичных сервитутах
1	Удаленность от автомобильных дорог с твердым покрытием<28>
2	Сведения о наличии/отсутствии подъездных путей<29>
3	Описание коммуникаций, в том числе их удаленность<30>
3.1	Электроснабжение:
3.1.1	Наличие/отсутствие подключения к электрическим сетям инженерно-технического обеспечения<31>
		имеется		отсутствует
3.1.2	Возможность/отсутствие возможности подключения к сетям
		имеется		отсутствует
3.1.3	Мощность электрической сети<32>
3.2	Газоснабжение:
3.2.1	Наличие/отсутствие подключения к сетям газораспределения
		имеется		отсутствует
3.2.2	Возможность/отсутствие возможности подключения к сетям газораспределения
		имеется		отсутствует
3.2.3	Мощность сетей газораспределения<33>
3.3	Водоснабжение:
3.3.1	Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе водоснабжения
		имеется		отсутствует
3.3.2	Возможность/отсутствие возможности подключения к системе водоснабжения
		имеется		отсутствует
3.4	Теплоснабжение:
3.4.1	Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе теплоснабжения
		имеется		отсутствует
3.4.2	Возможность/отсутствие возможности подключения к системе теплоснабжения
		имеется		отсутствует
3.5	Водоотведение:
3.5.1	Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе водоотведения
		имеется		отсутствует
3.5.2	Возможность/отсутствие возможности подключения к системе водоотведения
		имеется		отсутствует
4	Удаленность относительно ближайшего водного объекта<34>
5	Удаленность относительно ближайшей рекреационной зоны<35>
6	Удаленность относительно железных дорог<36>
7	Удаленность относительно железнодорожных вокзалов (станций)
8	Удаленность от зоны разработки полезных ископаемых, зоны особого режима использования в границах земельных участков, промышленной зоны<37>
9	Вид угодий<38>
0	Показатели состояния почв<39>
1	Наличие недостатков, препятствующих рациональному использованию и охране земель<40>
2	Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю
	___________ (подпись)	__________________________ (фамилия имя отчество (последнее - при наличии)			_________ (дата)

Раздел 3

Характеристики объекта недвижимости (зданий, сооружений, объектов незавершенного строительства, помещений, машино-мест)

N п/п	Наименование характеристики	Значение, описание			Документ, подтверждающий значение (описание) декларируемой характеристики
	Вид объекта недвижимости<41>
	Адрес (описание местоположения)<42>
	Площадь<43>
	Тип и значение основной характеристики сооружения<44>
	Степень готовности объекта незавершенного строительства<45>
	Проектируемый тип и значение основной характеристики объекта незавершенного строительства<46>
	Проектируемое назначение здания, сооружения, строительство которых не завершено (для объектов незавершенного строительства)
	Количество этажей<47>
	Номер этажа здания или сооружения, на котором расположено помещение или машино-место
0	Материал наружных стен, если объектом недвижимости является здание
1	Материал основных несущих конструкций, перекрытий
2	Материал кровли
3	Год ввода в эксплуатацию объекта недвижимости<48>
4	Год завершения строительства объекта недвижимости<49>
5	Дата окончания проведения капитального ремонта
6	Дата окончания проведения реконструкции
7	Вид жилого помещения<50>
8	Вид или виды разрешенного использования объектов капитального строительства
9	Сведения о включении объекта недвижимости в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации<51>
0	Физический износ<52>
1	Описание коммуникаций, в том числе их удаленность<53>
1.1	Электроснабжение:
1.1.1	Наличие/отсутствие подключения к электрическим сетям<54>
		имеется		отсутствует
1.1.2	Возможность/отсутствие возможности подключения к сетям инженерно-технического обеспечения
		имеется		отсутствует
1.1.3	Мощность электрической сети<55>
1.2	Газоснабжение:
1.2.1	Наличие/отсутствие подключения к сетям газораспределения
		имеется		отсутствует
1.2.2	Возможность/отсутствие возможности подключения к сетям газораспределения
		имеется		отсутствует
1.2.3	Мощность сетей газораспределения<56>
1.3	Водоснабжение:
1.3.1	Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе водоснабжения
		имеется		отсутствует
1.3.2	Возможность/отсутствие возможности подключения к системе водоснабжения
		имеется		отсутствует
1.4	Теплоснабжение:
1.4.1	Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе теплоснабжения
		имеется		отсутствует
1.4.2	Возможность/отсутствие возможности подключения к системе теплоснабжения
		имеется		отсутствует
1.5	Водоотведение:
1.5.1	Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе водоотведения
		имеется		отсутствует
1.5.2	Возможность/отсутствие возможности подключения к системе водоотведения
		имеется		отсутствует
2	Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю
	__________ (подпись)	________________________ (фамилия имя отчество (последнее - при наличии)			__________ (дата)

Раздел 4

Реестр документов, прилагаемых к декларации<57>

Представляемые заявителем (представителем заявителя) документы
N п/п	Наименование и реквизиты документов, прилагаемых к декларации
	Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю
	___________ (подпись)	________________________ (фамилия имя отчество (последнее - при наличии)	_________ (дата)

------------------------------

<1> Декларация о характеристиках объекта недвижимости (далее - Декларация) заполняется в отношении одного объекта недвижимости на русском языке на бумажном носителе, заполняется разборчиво, без сокращений слов, аббревиатур, исправлений, подчисток или иных помарок от руки печатными буквами шариковой ручкой с чернилами черного либо синего цвета или с использованием технических средств, или в форме электронного документа.

Если значения, описания не заявляются заявителем (представителем заявителя), соответствующие им пункты Декларации не заполняются.

Если значения, описания заявляются заявителем (представителем заявителя), к Декларации в обязательном порядке прикладываются документы, подтверждающие соответствующую информацию.

<2> В разделе 1 "Общие сведения об объекте недвижимости и заявителе (представителе заявителя)" (далее - Раздел 1) обязательному заполнению подлежат все реквизиты, предусмотренные указанным разделом, за исключением пунктов 2.4 и 3.5 Раздела 1.

<3> Указывается наименование государственного бюджетного учреждения, в которое подается Декларация.

<4> Указывается вид объекта недвижимости - земельный участок, здание, сооружение, помещение, объект незавершенного строительства, машино-место.

<5> Указывается кадастровый номер объекта недвижимости в соответствии со сведениями, содержащимися в ЕГРН.

<6> Указываются номер и дата выдачи прилагаемой к Декларации выписки из ЕГРН.

<7> Указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя.

<8> Указываются организационно-правовая форма юридического лица и его полное наименование, соответствующие информации, содержащейся в Едином государственном реестре юридических лиц.

<9> Указываются индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом.

<10> Заполняется по желанию заявителя.

<11> Указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя заявителя.

<12> Указываются организационно-правовая форма юридического лица и его полное наименование, соответствующие информации, содержащейся в Едином государственном реестре юридических лиц.

<13> Указываются наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя.

<14> Указываются индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом.

<15> Заполняется по желанию заявителя.

<16> Напротив выбранных сведений в специально отведенной графе проставляется знак "V".

Заявитель (представитель заявителя) может одновременно подать Декларацию и с целью доведения информации о характеристиках объекта недвижимости и с целью представления отчета об определении рыночной стоимости объекта недвижимости.

<17> В случае если заявитель (представитель заявителя) декларирует характеристики объекта недвижимости, то в зависимости от вида объекта недвижимости заполняются разделы 2 или 3 Декларации. Обязательному заполнению подлежат Раздел 1 и раздел 4 "Реестр документов, прилагаемых к декларации" (далее - Раздел 4).

<18> В случае если заявитель (представитель заявителя) представляет отчет об определении рыночной стоимости объекта недвижимости, то информация о таком отчете декларируется в Разделе 4 Декларации. Раздел 1 подлежит обязательному заполнению. В указанном случае разделы 2 и 3 Декларации не заполняются.

<19> Указывается порядковый номер документа, подтверждающего значение (описание) декларируемой характеристики, в соответствии с Разделом 4. Если значения, описания заявляются заявителем (представителем заявителя) - указывается обязательно.

<20> Указывается адрес либо местоположение объекта недвижимости.

<21> Указывается площадь объекта недвижимости в квадратных метрах.

<22> Указывается категория земель, к которой отнесен земельный участок.

<23> Указывается вид или виды разрешенного использования земельного участка.

<24> Указываются сведения о лесах, водных объектах и об иных природных объектах, расположенных в пределах земельного участка.

<25> Указывается информация о том, что земельный участок полностью или частично расположен в границах зоны с особыми условиями использования территории или территории объекта культурного наследия. Например: "Земельный участок полностью (частично) расположен в границах _______ (реестровый номер и дата его присвоения, индивидуальное обозначение такой зоны или территории), _____ (наименование органа государственной власти или органа местного самоуправления, принявшего решение об установлении такой зоны, о создании такой территории, реквизиты (дата, номер) решения, а также источник официального опубликования этого решения.".

<26> Указываются сведения о том, что земельный участок расположен в границах особо охраняемой природной территории, охотничьих угодий, лесничеств, расположенных в пределах земельного участка.

<27> Указывается информация о том, что земельный участок расположен в границах особой экономической зоны, территории опережающего развития, зоны территориального развития в Российской Федерации, игровой зоны. Например: "Земельный участок полностью (частично) расположен в границах ____ (реестровый номер и дата его присвоения, индивидуальное обозначение такой зоны или территории), ______ (наименование органа государственной власти или органа местного самоуправления, принявшего решение об установлении такой зоны, о создании такой территории, реквизиты (дата, номер) решения, а также источник официального опубликования этого решения.".

<28> Указывается расстояние от земельного участка до автомобильной дороги с твердым покрытием в метрах.

<29> Указывается наличие или отсутствие подъездных путей, обеспечивающих непосредственный доступ к земельному участку.

<30> Указывается наличие или отсутствие на земельном участке инженерных коммуникаций (линий электропередач, систем газораспределения, систем водоотведения, систем водосна