Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 2
к Положению
о проведении II Всероссийского
фортепианного конкурса имени
В.К. Мержанова

                               СОГЛАСИЕ

         на обработку персональных данных несовершеннолетнего

     Я, ________________________________________________________________,

                         фамилия, имя, отчество

проживающий (ая) по адресу, _____________________________________________

                                        место регистрации

_________________________________________________________________________

____________ серия __________ номер _______________________________ выдан

              наименование документа, удостоверяющего личность

являясь законным представителем несовершеннолетнего

________________________________________________________________________,

                      (ФИО несовершеннолетнего)

выражаю   свое   согласие  на  обработку  следующих  персональных  данных

несовершеннолетнего, чьим законным представителем я являюсь:

     -    фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дата  рождения,  адрес

регистрации,  номер телефона, номер страхового свидетельства, место учебы

несовершеннолетнего;  и любая иная информация обо мне лично и относящаяся

к  личности,  официальным представителем которой я являюсь, доступная или

известная  в  любой  конкретный  момент  времени  (далее  -  персональные

данные)    комитету  культуры  администрации  города  Тамбова  Тамбовской

области,    муниципальному    бюджетному    учреждению    дополнительного

образования  "Детская  музыкальная школа N 2 имени В.К. Мержанова" (далее

-  оператор),  для  оформления всех необходимых документов, требующихся в

процессе    подготовки   и  проведения  II  Всероссийского  фортепианного

конкурса  имени  В.К. Мержанова, путем сбора, систематизации, накопления,

хранения,    использования,   распространения  (в  том  числе  передачи),

обезличивания,    а    также    на  уточнение  (обоснованное  изменение),

блокирование,  уничтожение  и осуществление иных действий с персональными

данными  личности, официальным представителем которой я являюсь, с учетом

действующего   законодательства  как  ручным,  так  и  автоматизированным

способами  на  срок  с  момента  подачи  документов  до  истечения сроков

хранения    соответствующей    информации    или  документов,  содержащих

информацию  с  персональными  данными. Я оставляю за собой право отозвать

согласие, предоставив в адрес оператора письменное заявление.

     Настоящим  я  подтверждаю, что в случае необходимости предоставления

персональных   данных  личности,  официальным  представителем  которой  я

являюсь,  для  достижения  указанных  выше  целей  третьим лицам оператор

вправе  в  необходимом  объеме  раскрывать  для  совершения вышеуказанных

действий  информацию  обо  мне лично (включая мои персональные данные), о

личности    (включая  персональные  данные),  официальным  представителем

которой  я  являюсь, таким третьим лицам их агентам и иным уполномоченным

лицам,  а  также  предоставлять  таким  лицам  соответствующие документы,

содержащие   такую  информацию,  для  обработки  персональных  данных  на

основании настоящего согласия.

____________     _________________________      _________________________

    Дата           подпись представителя          фамилия, имя, отчество

                    несовершеннолетнего