Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях оказания услуг, в соответствии с поданным мною заявлением, даю согласие Администрации _____________________, на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение) неавтоматизированными автоматизированных данных, сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН, профессии, сведений о социальных льготах и др.) или сообщение персональных данных лица, интересы которого я представляю, третьей стороне в соответствии с законодательством.

1. Паспортные данные

_________________________________________________________

_________________________________________________________

                  (серия, номер, когда и кем выдан)

Адрес по месту регистрации

_________________________________________________________

                (почтовый адрес по месту регистрации)

Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальных услуг Администрации.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течении срока хранения информации. Я. Подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"___" ______ 201___ г.

____________________ (подпись)

____________________ (расшифровка подписи)

Заместитель главы администрации - управделами администрации муниципального района

З.В. Глоова